王四进中医讲堂113

先天,虚邪常带,青光眼,太阳证

岐伯有道 2019-11-12

作者:王四进的经方博客

第一百一十三讲   讲于2014年5月25日

小孩子在妈妈子宫里面就是属于先天,头在下腹在上。因为阳性亲上、阴性亲下,这是小孩的腹为阳、头和心肺为阴。胎儿的气血运转是靠母亲的气血推动,他自己是运转不了的,上乾下坤是天地不交的。

出生后就变成了后天的阴阳,阳气走到腹部丹田处了,上面是阴下面是阳。阴性要亲下就往下走,阳要亲上就往上走,小孩生下通过第一声哭接到了天气,就有了肺气,吃奶接到了地气,就有了脾气。开始了一身的气血升降循环,心肺属阴就要往下降,离火中有一点真阴。肝肾的阳气要往上升,肾水中有一点真阳,这就从先天的阴阳变成了后天的水火坎离,形成了水火既济的状态,中间的脾胃戊己土开始中气斡旋。

从阴阳化成中气,从中气化成五行,生出五脏六腑、十二经络,在天应十二个月。然后二气对冲合成六气,人体就产生六气和六经,咱们治病也是按六经来的。人体得病在浅表时都在阴阳,重了才能入到脏腑,所以必须先了解到六经的情况才能全面分析。光靠脏腑辨证,忽视六经和外感情况就治不好病。蔡长福老师的长处就是明确伤寒论的条文,但很多症状都不太明显。三阴亏、阳明有热的时候,受到风寒就没有抵抗力。不发冷不发烧你就不知道是感冒了,其实就在身上长期携带了,症状不明显你也不知道怎么回事,就是身上不舒服。蔡老师就把张仲景没有说的说出来了,虚邪贼风对人体的影响是靠自己悟的,三阴先虚然后造成三阳化寒或化热就实了,有了这个思路看到的东西就比较多。

温病派只看到三阳却看不到三阴,火神派就只看到三阴没看到三阳,其实人体得病往往就会三阴和三阳结合。现代社会各种信息来得比较快,学习就比较方便。蔡老师认为,太阳虚没有恶寒发热,脉浮或不浮。少阴虚了太阳经也就虚弱了,抗风、抗病能力就差,表现就不典型。表现明显证明病人的三阴旺,才能正常抗邪。太阳虚就会长期怕风、怕冷,项背强,脖子硬,自汗恶风,鼻子不通气,受风后鼻鸣。太阳病的提纲就是脉浮缓,正气比较强,能达到表上,缓证明胃气有力,没有胃气就没有浮缓脉了,就是有桂枝汤证没有相应的脉象,蔡老师叫它副中风。

这就叫虚邪常带,自己不懂就按颈椎病治疗,或者脏腑辨证看到虚弱就用补药,其实是有风寒在身上。这就要用瓜蒌桂枝汤,就是桂枝汤加天花粉,强出汗伤到津液了,脉沉迟证明里面津液不足了。受寒叫伤寒,受风叫中风。伤就比较表浅,风寒进入人体就走到皮毛,就用麻黄汤,中风比较深到了肌肉,就用桂枝汤,病的部位就不一样。脖子硬、脉浮紧、无汗就用葛根汤,有汗就用桂枝加葛根汤。单纯用桂枝汤效果不太好,桂枝汤必须得加生姜大枣补胃气,因为之气充实才能多汗而解。所以说常年脾胃虚弱的人更容易受风寒,饮食上要注意多吃易消化的食物。多喝米粥等五谷清淡的食物把胃气养壮,胃气没有消化食物的负担,充养到周身身体自然才能好,抵抗外邪就有了足够的后援军了。否则天天吃大鱼大肉,风寒仍然出不去,越吃肉身体越弱,胃气越受伤,越有湿热。

外面有风寒,人体的中气都去抗风寒了,中气就比较虚了,现在一碗肉吃下去就是中气的敌人。人体得分泌各种腺体和酶去对付这一碗肉,外邪就跟着正气内陷,风寒就进来了。小孩子感冒后乱吃难消化东西,退烧后马上又开始烧了,这就是饮食引起的发烧。吃生冷油腻东西,加上表邪内陷,前后夹击烧的就更厉害了。桂枝汤证条文下,强调喝完药后喝半碗稀粥,以助胃气,微微汗出而自解。胃虚不能作汗就解不了表,把胃气固好才能把风寒挡住。用黄牛肉熬汤喝思路也是强脾胃,温性入脾的小米粥还有清热、利小便的作用,又不助湿,大米可以入胃滋阴。因为胃属阳得阴始降,脾属阴得阳始升,没有喝米粥造成食积的。

太阳经长期虚弱不通眼睛就爱发酸流泪,时间长了整个太阳膀胱经都是硬的了,人体的肌肉都僵到那里了。正常肌肉是能来回伸缩的,风寒或淤血凝到这里,长期不动就黏连住了,经脉就拘急了。给他把津液不足,用上桂枝汤,加上花粉、葛根,长期用一段时间就好了。如果化热转到阳明经了,阳明热气往上冲,额头就压得慌,里面有热外面太阳受风,就是外寒内热的葛根汤证了。

如果还得不到正确治疗,那位老太太就得到了青光眼,两眼老是胀、流泪,热气出不来积到膀胱经攒竹穴这里,水液代谢不走造成眼压高、怕光。开始服用葛根汤就不会造成青光眼了,也不需要做那五次眼部手术了。做手术用消炎药就伤到肝脏了,表证就不明显了就成厥阴证了,肝脉沉细就用吴茱萸汤合桂枝茯苓丸。后来眼压不高了就出现表证了,这是从阴病提到阳病了,感到脖子压得慌、眼流泪,最后用葛根汤收尾,眼睛就保住了。

常年流清鼻涕、流眼泪,这是通着督脉的部位,就会肾阳不足,那是风寒直中少阴寒化了。就要用麻附辛了,有一种过敏性鼻炎,就是鼻涕跟流水一样。用一段时间药早晨就不打喷嚏了,因为早晨的阳气比较旺盛,打喷嚏是在排风寒。再就是肺热、肺气不宣也会流清涕,但鼻子呼出来的是热气,擦鼻涕后鼻子是红色的,口唇还干燥,这样肺脉就比较大一些,这样就可以用麻杏石甘汤,肺热不能去疏布发散水液,肺脏喜温喜凉,里面不断产生津液,热气郁闭就散发不走,就从鼻窍流出来了。纯热就是流清涕,出现黄黏鼻涕就是有湿热了,就是麻杏苡甘汤证了,加一些黄芩黄连去热或去湿的药,黏是热不黏是寒。

肺气弱的人一着风寒就咳嗽,可以用桂枝汤加干姜补他肺的阳气,一个调外一个补里。干姜入脾,土生金脾强了肺才能得到温。外面是太阳膀胱经保护着肺,它是双重保护。肺寒了表不足了,下面脾再虚土不能生金,外表固不住后援又没有。所以这种人就弱不禁风,时间长化热了出现黄痰就用葛根汤加黄芩,这就是阴旦汤。张仲景的泻心汤加黄芩就是黄连、黄芩和干姜一起用。

太阳证外寒内饮,冷饮吃多外面又受风寒,有表证肠胃又不好。内饮代谢不走上犯到肺,就会咳嗽痰多,寒饮没有化热痰就不好吐出来。发烧也可不发烧,这就是小青龙汤证,其实还是太阳证多了内饮,用桂枝和白芍一解外寒,用细辛、干姜、五味子去化内饮。肺寒厉害用干姜,内饮厉害用细辛温阳,从少阴一股阳气直冲到肺里面祛风寒。生姜和干姜一起用化胃中饮。如果长期不解化热了,有了黄痰、口渴和烦躁就加石膏,如果脉沉细少阴证就加附子,这就是本身少阴亏又受风寒,又喝冷饮。本身有三阴亏的老病,看病要先看病人体质,有没有陈旧病和新病外感,这就有思路了。

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