低钾血症（低血钾症）的处理（实用总结）

一：低钾原因：

血钾丢失或细胞内转移或稀释

二：低钾程度：

轻度低钾3.0-3.5mmol/l、中度低钾2.5-3.0、重度低钾＜2.5。

三：钾缺失量估计：

15％KCL10ml=20mmol

排除钾离子细胞内转移后：每降低1mmol/l储备钾丢失200-400mmol（10-20支）；也就是每降低0.1mmol/l丢失钾1-2支。

四：总补钾量：

轻度补100mmol（5支）、中度补300mmol（15支）、重度低500mmol（25支）（1-3-500mmol）（5-15-25支）（分3-4天补）

五：每日补钾量：

①生理需要量：1mmol/kg/d。

②轻度额外补40mmol（2支）、中度低钾额外补80mmol（4支）、重度低钾额外补120mmol（6支）（2-4-6支）。每日最大补钾量不超过200mmol（10支）。

六：补钾方法：

静脉补钾浓度：不超过0.3％的KCl

静脉补钾速度：不超过10-20mmol/h，＞10mmol/h需心电监护。每小时极量2支KCL。

七：微量泵补钾：

补钾引起心跳骤停决定因素是单位时间内流经心脏的钾离子浓度，故第13版内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格规定。

微量泵补钾推荐：

15％KCl 10ml+40生理盐水 ＜8ml/h（大静脉即可、补钾量小）、 8-20ml/h（刺激血管需中心静脉且心电监护、补钾量多）。

（微量泵速度3ml/h时基本不会堵管也不用另外滴注盐水）

急诊老大夫

（声明：个人总结，供临床参考）