椎体骨坏死：提出以治疗为导向的分类系统

2018年，意大利学者在European Spine Journal发表了一篇关于椎体骨坏死的文章，提出了以治疗为导向的分类系统。

VBON的分类基于两个标准：与病理生理过程相关的放射学表现和矢状面序列(图1)。

影像学评估：X线、CT、骨扫描、MRI ；

稳定性评估：后凸角度（前后高度）、矢状面平衡（SVA、PT）

分期

0期(理论期)：所有的影像检查都是阴性的;

1期(早期)：X线和CT扫描未见椎体塌陷。在MRI上，坏死区在T1图像上呈低信号，在T2和STIR图像上呈高信号。在骨骼扫描中，可见骨的坏死区（冷区）及周围反应性骨重塑（热区）；

2期(不稳定期)：在X线和CT扫描上观察到椎体塌陷及椎体内裂隙征MRI表现为“空气征”、“液体征”和/或“双线征”；

3期(畸形期) ：X线及CT扫描可见后凸畸形。

修正型

后凸角度

A：前后壁高度比大于75%

B：前后高度比小于75%

矢状面平衡

1：SVA＜50mm，PT≤thPT

2：SVA＜50mm，PT＞thPT

3：SVA＞50mm，PT＞thPT

注：矢状面垂直轴(SVA)；骨盆倾斜度(PT)；理论骨盆倾斜度（thPT)=骨盆入射角(PI)×0.37−7

根据不同分期及修正型推荐相应的治疗方案：包括保守治疗、PVP/PKP、后路融合、截骨矫形

来源：European spine journal, 2018, 27(S2), 190-197