阜南县人民医院神经内科三病区成功开展全院首例超时间窗取栓术

2021年10月20日整理

10月18日，一位“年轻”的脑卒中病人即将从神经内科三病区出院，这也是全院首例超时间窗取栓术，神奇的取栓效果让病人自己都没有意识到脑梗死疾病的凶险，事实上，在一个星期之前，他刚刚经历了一次生死考验。

病人张某某，男， 50岁，阜南地城人，因“头晕伴四肢无力约12小时”入院，入院第一时间，神经内科三病区李红主治医师考虑患者发病时间长，超过静脉溶栓时间窗，而且症状在逐渐加重，NIHSS评分10分，急诊完善头颅磁共振及MRA提示：1.脑干、双侧小脑半球、枕顶叶新发脑梗死；2.双侧大脑后动脉及椎基底动脉显示不清，病人情况十分危急，需要立即进行取栓手术，杨晓莉主任和病人家属沟通后，建议行脑血管造影+颅内动脉取栓术，充分沟通，病人家属同意手术治疗。于是，神经内科三病区立即迅速启动绿色通道，导管室、麻醉科第一时间，在杨晓莉主任的指导下，吕光俊主治医师、马建民主治医师行脑血管造影证实：左侧椎动脉V4段闭塞，远端血管及基底动脉未见显示；右侧椎动脉纤细，远端闭塞。随后顺利完成颅内动脉血栓取出术，术后转入ICU密切监护生命体征变化，在ICU仅仅过了一天病人就转入普通病房，10月18日，病人顺利出院，出院时NIHSS评分0分；MRS评分0分；完全恢复正常。

术后病人没有留下任何后遗症，肢体活动正常，取栓达到了完美的效果。在与病人的交谈过程中，张某说：通过这次疾病让我对县医院有了新的认识，不仅技术强，服务还好，医生护士随叫随到，感觉就像在家一样。

急性脑梗死的治疗重中之重是争取超早期治疗，在发病6小时内尽可能静脉溶栓或者动脉取栓治疗，在发病6-24小时内在充分影像学评估后可进行适当的急性期血管内干预；要确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身的危险因素、病情程度等采用对应针对性治疗，结合介入科、康复科及护理部分等多个科室的努力实现一体化治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。

在院党委的大力支持下，县人民医院神经内科现已常规开展脑血管造影、颈动脉支架置入、椎动脉支架置入、锁骨下动脉支架置入以及颅内动脉取栓术等。特别是在院内MDT诊疗体系的护航下，一系列脑血管系统的大病、难病被逐渐突破，服务能力得到了大幅度提升。在今后的工作中，县人民医院神经内科将紧跟医院步伐，努力提高自身技术水平，让病人在县内就能享受到优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

责编：周 霜 张乐乐

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