案例解析| 肝癌用乐伐替尼该如何调整剂量?

学我者生,似我者死。

上面这句话出自我国著名的绘画大师齐白石。齐老伯这句话可谓是把案例学习的精髓,描绘得简单而透彻。

可能有人会问:什么是案例学习?

案例学习,就是把别人已经成功完成了某个项目,或者说成功实现了某个目标,中间遇到的所有问题,以及他们的解决方案,重新进行回顾分析。从而从中提炼出能为我们所用的经验,为我们以后在遇到相类似的情况做好准备。

虽然案例学习听上去是一个很大的词,但在癌症治疗以及后续的调理中,我们绝大多数人都有相类似的经历,用大白话说,就是向那些已经成功的人取经。

在癌症治疗过程中,最常见也是最靠谱的取经的方法,就是找那些拥有丰富经验的专业医生,因为他们一天可能会接触近百个病患,熟知各种常见不常见的情况,以及与之对应解决办法。

为了让大家能更好地了解与乐伐替尼相关的使用问题,我们会不定期更新部分患者一线咨询的报告,供大家参考。

港版乐伐替尼实拍图

患者基础信息:

X先生,男,56岁(为了保护患者的信息,只能这样了)

病症:肝癌肺转移

主要治疗经历:

【2014/10/28】——同种异体原位肝移植术、门静脉取栓、门静脉置化疗泵术。术后服用索

拉非尼+钙调磷酸酶抑制剂(先后使用他克莫司、西罗莫司、依维莫司)+希罗达。

【2014/11/14-2015/6/12】——6次经门脉泵门脉化疗:顺铂20mg+5Fu 1g

【2015/1/16-5/21】——4次奥沙利铂200mg静脉化疗

【2015/8/1-9/15】——2次奥沙利铂200mg静脉化疗

【2016/5/12】——VATS右中肺楔形切除术

【2016/11/14-12/9】——TOMO放疗

【2017/3/5】——服用索拉非尼至今

1问:服用乐伐替尼需要注意什么? 

Y医生:大部分患者都会体现一定程度的血压升高。所以服用期间需要每日监测血压,如果血压上压大于140,需要使用钙离子通道阻滞剂(CCB)来降压,至少降到130。如果患者本身有高血压,则需要联合利尿剂等综合降压。腹泻也是比较常见的不良反应,如果出现,可以服用蒙脱石散(思密达)。如果出现便秘,可以服用乳果糖(杜密克)。如仍未改善,需就医对症处理。

2问:患者目前的胃口比较差?如何改善? 

Y医生:基于目前的情况预测,有可能用了乐伐替尼后,胃口会更差,可以口服吗丁啉改善。

3问:乐伐替尼和多吉美相比副作用表现如何?

Y医生:乐伐替尼与多吉美副作用类似,但从目前在服患者的反馈数据来看,乐伐替尼的副作用较多吉美来说,程度更轻一些。

4问:服用乐伐替尼是否会出现皮疹?

Y医生:从目前在服患者的反馈数据来看,皮疹会出现,但程度较轻,对症处理即可。

5问:如果剂量不耐受,该如何调整?

如果患者(60kg)不能耐受12mg的剂量,怎么办?

Y医生:个别患者会出现严重的腹泻,停不下来,则需要将剂量减少为 8mg,这也是最低剂量。

6问:预估患者服用乐伐替尼效果如何?

Y医生:从患者的治疗历程来看,服用乐伐替尼是目前较佳的治疗选择,预估可以从中受益。

以上咨询会诊内容,均为印塔健康专业顾问据实转录。个体案例咨询仅供参考,治疗请尊医嘱。

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