近些年，肺癌的发病率在我国呈上升趋势，主要与吸烟、不良生活方式以及大气污染等因素相关，因此肺癌的治疗显得尤为重要。靶向治疗无论是在延长生存时间还是提高生活质量上，都给晚期非小细胞肺癌患者带来了新的希望。然而，靶向药物耐药是患者不得不面对的一个问题。
晚期非小细胞肺癌患者如何发现EGFR-TKI药物耐药？
由于一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用，所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会自寻新的“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使靶向药物失去作用，从而产生耐药性。大部分EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者在使用了一代EGFR-TKI治疗10~11个月左右后，发生耐药，导致疾病进展。那么，肺癌患者如何发现自己出现耐药了呢？当原发症状在缓解了一段时间后又再次出现，如频繁发作的头晕、头痛、胸闷、气促等症状，患者就需要警惕了。同时，更重要的是定期复查。肺癌患者在服用靶向药物期间需要定期做CT、MRI、PET/CT等影像学检查，动态监测癌胚抗原的变化情况，以便观察肿瘤复发转移征象，及早发现病情变化，及时调整用药，增强后续治疗效果，提高患者的生存质量。
有没有延长耐药的方法？
靶向药物轮换大法好，可以延缓耐药？
对于EGFR突变患者，耐药发生的原因有好几种，主要有这两种情况。一是，EGFR以外的其他旁路信号异常激活，这相当于开辟了一条小道，绕过了药物的抑制，让生长信号恢复，癌细胞因此耐药。二是，在EGFR突变基础上又发生了二次突变，出现了新的靶点。无论是发生了旁路激活，还是二次突变，如果轮换的靶向药恰好针对新的通路/突变靶点，确实可能有效果。但大家轮换靶向药物是盲目的，一旦选错药，那就是浪费时间和金钱了。
穿插化疗能不能延迟耐药的发生？
有位患友曾经咨询过我：肿瘤医院医生建议我先化2-4个疗程再吃靶向药，或者交替用药，说可能会延长耐药期，这样可行吗？在查询的相关资料中，发现还真的有这样的研究。在动物身上的试验研究结果是：只要是最开始就使用了培美曲塞，不管是通过易瑞沙和培美曲塞联合治疗，还是两者药物交替穿插治疗，都可以延缓对易瑞沙耐药突变的产生。
联合抗血管生成药物能延长耐药吗？
这个试验目前正在研究，还没有正式出试验结果。但是目前也有医生会给出靶向药联合抗血管生成药物联合使用的方案。甚至一些患友在缓慢耐药以后，也有加上抗血生成药物的例子。关于是否作为患友们缓慢耐药的治疗思路，还应跟主治医生商量后再做决定。
中药可以延长耐药吗？
好多患友都问过我们这个问题，我们也咨询过各大专家和医生们，他们对这个说法表示不是很认同，也没有相关的科学数据能够表明。对于中药的部分，既不反对也不提倡。确实不可否认中药能起到辅助治疗的作用，但是对于中药能延长靶向药耐药这个说法，还是保留观点。
减轻压力，够延长耐药吗？
美国MD安德森癌症中心的科学家们，发表在《科学》子刊《Science Translational Medicine》上的实验研究表明：压力会导致肺癌耐药性的发生，加速癌细胞的生长。而缓解压力的常规药物，则能够起到增强抗癌药疗效的作用。压力对癌症患者是不利的，但癌症的诊断以及必要的治疗必然会为患者带来压力。实验研究数据表示，压力激素能直接作用于肿瘤细胞，促进耐药性的生成。由此可见，拥有一个轻松愉悦的心情是多么的重要。面对疾病不要抱怨、不要灰心，积极的人生态度才是捍卫生命最坚硬的武器。希望患友们保持好心情，过好当下的每一天，不想太多，在耐药来临后，也能从容面对。
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