95岁高龄婆婆患肠梗阻 医生45分钟完成肠造瘘手术

由于处于新冠肺炎疫情特殊时期，常规病人需在取得新冠肺炎病毒核酸阴性结果后才能办理入院。然而，广州市红十字会医院急诊科接待了一名特殊的病人，她不仅是90多岁的高龄，还患有严重的肠梗阻，广州市红十字会医院普外科任镜清医师当机立断，排除新冠肺炎相关流行病学史后，在最短时间联合院内多名专家为婆婆进行诊治，最后婆婆成功出院。

出院前李阿婆与普外科医护人员开心合影

接诊95岁高龄阿婆，多病共存治疗棘手

近日，95岁高龄的李阿婆（化名），因腹痛腹胀、停止排气排便来到了广州市红十字会医院急诊科就诊，进行腹部X光检查提示为急性肠梗阻。

任镜清考虑患者年龄大、病情危重，梗阻情况继续加重可能需要急诊手术等情况，在排除新冠肺炎相关流行病学史后，他当机立断，积极协调联系病房护士调整病区床位，在最短的时间内安排阿婆入住胃肠外科单人单间病房，并迅速安排相关检查和治疗。

然而入院后，李阿婆实际的病情甚至更为严重和复杂。腹部CT发现阿婆在直肠位置的癌肿完全堵塞了肠管，近端的肠管梗阻扩张得非常严重，另外，重度贫血、重度低钾血症、代谢性酸中毒、心律失常和急性心衰等问题让病情的处理变得更加棘手。

病情突然恶化，手术有惊无险

在胃肠外科主任刘少杰的指导下，确定了暂时以保守治疗为主，争取时间积极改善病人全身情况，如果腹部情况加重则随时准备进行急诊手术抢救生命。针对阿婆的胃肠减压、抗感染、纠正内环境紊乱、纠正贫血、改善心功能等一系列治疗措施有条不紊的展开。

虽然积极治疗，阿婆的病情有所好转，但最坏的情况还是出现了。阿婆腹痛、腹胀的情况明显加重，需要急诊手术解除梗阻。但是，高龄、贫血、内环境紊乱、心衰等问题仍是可能导致治疗失败的“拦路虎”。

普外科刘少杰主任与麻醉手术科曹阳主任一起分析讨论了阿婆的情况，一致认为手术治疗是当前抢救她生命的唯一希望。打消患者家属的疑虑后，两位主任一同为阿婆进行肠造瘘手术，解除了梗阻，过程也仅用了45分钟。

在重症医学科医护的精心治疗下，阿婆在术后的第1天便顺利解除了呼吸机治疗，术后第3天得以转回普通病房。不久后李阿婆顺利康复出院，她也成为市红会医院普外科成功治愈出院的最高龄肠梗阻患者。