金匮诵读117丨干呕、呕吐

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  • 尤在泾注解

(九)干呕吐涎沫,上焦有寒也。头者诸阳之会,为阴寒之邪上逆而痛,故亦宜茱萸汤,以散阴气而益阳气。

(十)邪气乘虚,陷入心下,中气则痞。中气既痞,升降失常,于是阳独上逆而呕,阴独下走而肠鸣。是虽三焦俱病,而中气为上下之枢,故不必治其上下,而但治其中。黄连、黄芩苦以降阳;半夏、干姜辛以升阴,阴升阳降,痞将自解;人参、甘草则补养中气。以为交阴阳通上下之用也。

(十一)此伤寒热邪入里作利,而复上行为呕者之法。而杂病肝胃之火,上冲下注者,亦复有之。半夏、生姜散逆于上;黄芩、芍药除热于里;上下俱病,中气必困,甘草、大枣合芍药、生姜以安中而正气也。

(十二)呕吐谷不得下者,胃中有饮,随气上逆,而阻其谷入之路也。故以半夏消饮,生姜降逆,逆止饮消,谷斯下矣。

(十三)病在膈上,病膈间有痰饮也。后思水者,知饮已去,故曰欲解。即先呕却渴者,此为欲解之义。夫饮邪已去,津液暴竭,而思得水。设不得,则津亡而气亦耗,故当急与。而呕吐之余,中气未复,不能胜水,设过与之,则旧饮方去,新饮复生,故宜猪苓散以崇土而逐水也。

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