癌症患者加强营养要怎么吃？国家权威指南告诉你

常言道”三分吃药，七分调养”，而饮食是调养最重要的一环。癌症患者该吃什么？该忌什么？日前，国家卫生计生委颁布了《恶性肿瘤患者膳食指导》的卫生行业标准（标准编号：WS/T559-2017）。针对癌症患者膳食的问题，给予最权威的回答。

近年来癌症发病率的迅速上升，”吃”已经变成一个非常重要的因素，世界卫生组织发布的《肿瘤饮食之南》，就曾强调不当饮食会导致癌症，特别是脂肪和蛋白摄入过多，长期在体内堆积会导致代谢紊乱而引发癌症。一旦患癌，饮食就变成患者和家属尤为关心的问题，但往往各执一词。加之朋友圈盛传养生文章、铺天盖地的网络推荐，让患者莫衷一是。鱼虾海鲜等所谓的“发物”是不是绝对禁忌?清淡饮食是否会营养不足，不利于恢复?着实纠结。不必再纠结!近日，国家卫生计生委颁布了《恶性肿瘤患者膳食指导》,针对癌症患者的膳食给予了最权威的推荐。

本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。

本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。

1 范围

本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。

本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。

2 恶性肿瘤患者膳食指导原则

2.1 合理膳食，适当运动。

2.2 保持适宜的、相对稳定的体重。

2.3 食物的选择应多样化。

2.4 适当多摄入富含蛋白质的食物。

2.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

2.6 多吃富含矿物质和维生素的食物。

2.7 限制精制糖摄入。

2.8 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

3 恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量

3.1 能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

3.2 蛋白质

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

3.3 脂肪

脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

3.4 碳水化合物

碳水化合物供能占总能量 35%～50%。

3.5 水

水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

3.6 矿物质及维生素

参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

4 恶性肿瘤患者的食物选择

4.1 谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

4.2 动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

4.3 豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

4.4 蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。

4.5 油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。

5 其他

5.1 避免酒精摄入。

5.2 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。

5.3 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素，常见富含这些营养素的食物详见附录A.1～附录E.1。