考研中医综合—胃痛

2017-09-27 来源：京师杏林考研网

胃痛大家应该都很熟悉，那么胃痛到底有着什么样的奥秘呢？下面带大家了解胃痛的知识点，划重点啦，请各位小伙伴坐直注意听讲。

胃痛寒食瘀肝犯，湿热阴亏脾胃寒。

寒邪犯胃香苏良，伤食保枳承气汤。

湿热中阻清中汤，大黄连泻胃肠燥。

肝气柴胡沉香降，肝胃郁热化肝煎，

 丹栀逍遥左金襄。
 瘀血停胃失笑丹，阴血不足敛肝汤，

 心悸归脾黄土寒。
 一贯芍甘益胃阴，脾胃虚寒芪建中，
 错杂甘草泻心汤，脾不统血用黄土。

分证论治：

饮食伤胃证-----消食导滞，和胃止痛-----保和丸、枳实导滞丸、大小承气汤
脾胃虚寒证-----温中健脾，和胃止痛-----黄芪建中汤、黄土汤（脾不统血）

寒邪客胃证-----温胃散寒，行气止痛-----香苏散合良附丸
肝气犯胃证-----疏肝解郁，理气止痛-----柴胡疏肝散、化肝煎（肝胃郁热）
瘀血停胃证-----化瘀通络，理气和胃-----失笑散合丹参饮
湿热中阻证-----清热化湿，理气和胃-----清中汤、大黄黄连泻心汤（胃肠燥热）
胃阴亏耗证-----养阴益胃，和中止痛-----益胃汤、一贯煎合芍药甘草汤

联想记忆之方剂

消食导滞剂------枳实导滞丸：
枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
{鉴别：保和丸治疗食积证，消食和胃；枳实导滞丸治疗湿热食积证，消食导滞，清热祛湿。}

消食导滞剂------保和丸：
保和山楂莱菔曲，陈夏茯苓连翘取。炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
 
理气剂-----柴胡疏肝散：
柴胡疏肝芍枳壳，川芎陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胸胁疼胀皆可除。
 
理血剂-----丹参饮：
丹参一两檀砂钱。
 
理血剂-----失笑散：
失笑蒲黄五灵脂。
{鉴别：丹参饮治疗气滞血瘀之心胃诸痛兼胸脘闷胀者；失笑散治疗瘀血停滞，功用散结止痛}
 
理血剂-----黄土汤：
黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，吐衄便崩服之康。

补益剂-----一贯煎：
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。
 
顺藤摸瓜之中药

活血药：
川芎：上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢。活血行气，祛风止痛。
五灵脂（包煎）：活血止痛又止血，苦咸甘温专入肝。

丹参：活血调经祛瘀痛，凉血消痈安神烦。

行气药：
枳实：破气消积，化痰除痞

川楝子：果实肝胃小膀毒，清肝行气杀虫癣。
青皮：辛苦温归肝胆胃，疏肝破气消积滞。
香附：疏肝调经理中气，妇科主帅气病司。
陈皮：辛苦温归肺脾经，理气健脾燥湿痰。

举一反三之中诊

（切诊-----按诊-----按脘腹）
腹壁张力按诊：
1.全腹紧张度消失-----痿病和脊髓受伤导致腹肌瘫痪
2.全腹紧张度降低-----久病重病之人，年老体弱之人，经产妇
3.全腹高度紧张，状如硬板-----急性胃肠穿孔，脏器破裂
4.右下腹紧张-----肠痈
5.右上腹紧张-----湿热蕴结胆腑，胆汁瘀滞者

发散思维之针灸

基本病机：胃气失和，胃络不通，或胃失温养。
治法：和胃止痛
主穴：足三里   中脘   内关
配穴：寒邪犯胃-胃俞、神阙
   饮食停滞-梁门、天枢
   气滞血瘀-膻中、膈腧
   脾胃虚寒-神阙、气海、脾俞
   肝气犯胃-胃俞、太冲
      胃阴不足-胃俞、三阴交、太溪州，条理气机）
内关：八脉交会穴，通于阴维脉（阴维为病苦心痛）
足三里：胃经合穴、下合穴（疏调胃腑气机，和胃止痛）
中脘：胃之募穴，腑之所会（建运中
综合记忆之中基

胃的生理功能：
1.主通降，以降为和。
2.主腐熟水谷。
3.主受纳水谷。胃为太仓、水谷之海、水谷气血之海。
 
胃功能失调病机的形成原因：
1.胃气虚：饮食失节，损伤胃气；久病元气不复；禀赋素虚
2.胃阴虚：热病后期，邪热就留；久病不复，消耗阴液
3.胃寒：过食生冷；素体中寒
4.胃热：邪热犯胃；嗜食辛辣，助火生热；郁结化热；他脏之火横逆犯胃

以上是对胃痛的详细解析，请各位考生认真阅读。学习新内容之前复习之前的知识，

找到合理方法进行考研的复习。祝各位考生金榜题名。