肩痛并非都是肩周炎治疗方法大不同

肩膀是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节之一。据世界卫生组织统计，肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。进入秋冬季节后，由于天气渐渐变冷，医院门诊中肩痛、肩部活动受限的患者越来越多，且女性比男性多发。

曲阳医院疼痛科行政主任王利萍介绍，很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小病，自行在小区内锻炼就好了。但是没想到，越锻炼，肩周疼痛的症状会越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状更为严重。

事实上，导致肩痛的原因有很多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆，甚至被误诊的两种肩痛疾病。如果不加以辨别并对症治疗，反而会加重病情。

女性肩痛易多发

王利萍主任表示，临床发现，女性（尤其50岁左右）肩关节僵硬、肩膀疼痛的主要原因有三点。

首先，与平日过度劳累，内分泌紊乱，气血不足、肝肾亏损等相关。

其次，年轻人发病与生活工作习惯有关。如肩膀受寒，或是长期久坐伏案、长时间保持一个姿势，平时又缺乏锻炼，导致肩膀关节淤堵，气血运行不通畅，肩膀关节及肌肉缺少气血滋养，变得僵硬、紧绷、劳损酸痛、不灵活。

第三，过度、不当地运动，如拎重物、做家务等导致的肩袖损伤较多见。

肩痛≠肩周炎

秋冬季节，肩痛高发，别以为都是肩周炎。临床上，真正的肩周炎的发病率相对较低。而门诊中常见的肩痛原因有很多，诸如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈肩综合征等。如把以上肩痛当成普通肩周炎来治疗，反而会越治越严重。

肩周炎，是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，好发于50岁左右的人群，又称“五十肩”，女性比男性多见，常因天气变化及劳累而诱发。其具有一定的自愈性，经过休息或者活动锻炼能有所缓解，而肩袖损伤等疾病却不会。

肩袖损伤，通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，并且伴随无力、僵硬等症状，一般都需要诊治，无法自愈。

如果已经有疼痛，通过热敷、休息、制动，一周之内有好转，不会反复发作，基本上不会有很大的问题。如果疼痛是持久性的，使得活动受限，建议患者到医院进行检查，排除其他疾病的可能，找到肩部疼痛的真正原因，针对性精准治疗。

找对病因再治疗

王利萍主任介绍，在疼痛科，肩痛的保守治疗方法包括神经阻滞、中医针灸、拔罐、针刀、正骨、无痛肩周炎手法松解、康复手法、物理因子、放散式体外冲击波、运动康复训练、牵伸，超声、CB或CT定位引导下的微创介入治疗等。

但肩袖损伤和肩周炎，这两种疾病的症状诱因、主被动受限范围、诊治方向却不同。比如，肩周炎要动，而肩袖损伤急性期却需要先制动，使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复后再进行功能训练，尤其需要康复治疗师帮助做被动的附属运动训练等。

而肩袖损伤经保守治疗无效者、病程较长者以及症状较重者，则需要关节镜微创手术治疗。记者 梅一鸣