腰椎间盘突出症治疗的新认识探讨
在腰椎间盘突出症治疗的认识和治疗中,普遍存在三个主要问题:
1、对腰突症的病因病理认识不足;
2、诊断和治疗上只重视腰部和臀腿,忽略了上段(胸、背部、肩胛)的错位。
3、目前治疗中普遍未解决筋和肌肉缺氧变性缩短,导致的僵紧或力量失衡问题。
传统理论认为腰突症是局部腰椎间盘被损害的病变,这一认识是狭隘的,其实在临床中可充分验证:
1、腰突症主要因全身性的肌肉发生缩短、组织缺氧导致变性从而改变对骨架进行外包裹性压缩,使骨架各个关节间隙呈不同程度的变窄,导致椎间盘呈被压榨性变窄、缩小,使髓核强力外溢所致。
2、肌肉缺氧的变性缩短性病变所致的颈胸段的椎体错位,一直未被充分认识和重视,,其症状长期被误诊为腰突症的症状。
3、通过正骨理筋、自我复位锻炼法,解决筋肌缺氧变性缩短问题是治疗重要原则
总之,病人的选择不当、医生错误的诊断(如通常只诊断纤维环破裂处)、手术治标不治本、术后感染、腰椎不稳皆为失败的原因。因此,仔细的治疗前评估自己的身体显得尤为重要。要集中在体征和症状的评估上,才可避免腰突症误诊误治的此类事情发生。
腰椎间盘突出症纵然有千变万化,损害严重,后遗症顽固,容易复发等,但解决矛盾只有一条,增宽脊柱关节的间隙。解决脊柱关节间隙的狭窄状态,实质上就是解决相关性的筋肌变性缩短的问题,此为治疗的重中之重。
1、解决全身关键的关联区域的筋肌缩短,可增宽全身各关节的间隙,使整个骨架舒展而复原,可解除内部神经受压,协调脏腑的平衡,血液流动与神经传导两大系统都达到畅通效应,使整个人处于高度健康状态;
2、解决关联点(包括颈部、肩胛、背部、臀腿外侧或正后侧)的筋肌缩短问题,可使脊柱关节间隙增宽,有助于解决脊柱错位和关节紊乱问题。
一、自我拨筋疗法——解决臀腿外侧或正后侧不适
腰臀腿疼痛严重的患者,通常痛麻不适的部位是在臀腿的外侧或正后侧,这是由于经络不畅通之后,筋得不到濡养产生筋缩并形成筋结。我们治疗的原则是必须要找到筋结的核心地方进行理筋。
单纯在臀腿疼痛区域上治疗是未能解决问题的,也就是说不要"头痛医头脚痛医脚",应采取“下痛上治”、“寻找对应的关联点和反射区“、“疼痛部位与关联部位一并治疗”这三大原则,方能解除痛麻不适。
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二、腰椎归位十步法——强化筋肌功能,调整脊柱平衡
黄帝内经云:“骨正筋柔,气血自流”。症状严重的患者,多数是脊柱错位较为严重者,而不是突出多的患者。
(一)、除了曲度变直外,目前绝大多数的错位,除非做专门的检测,一般CT或磁核拍片都难以检查到。常见错位有腰椎小关节紊乱、曲度变直、脊柱侧弯、高低肩、长短腿、高低背、驼背、含胸、胸部塌陷、骨盘前倾、骨盘歪斜等。
(二)、患者根据以下情况,即可断定有较严重的脊柱错位情况:
1、脊柱有僵紧的。
2、后背脊柱两侧的肌肉有高低不平或不对称的;
3、在患者俯卧的情况下,双手用力将髂骨向下压或对挤,出现骶髂关节处疼痛;
4、腰胯位置按压有不适或疼痛感;
5、按压后背部和肩胛骨,可找到压痛点。也称为隐藏起来的痛点。
6、肉眼可鉴定的高低肩、长短腿、高低背、驼背、含胸、胸部塌陷、翘臀、屁股过于扁平;
7、患者弯腰,叫家人用按摩油涂在后背上,并逐一摸椎骨,用笔将每个椎骨标示出来,拍照可见脊柱形状。可以看到,凡腰突患者,整个脊柱其实并不完全在一条直线上。
以上7点,有任何一方面都可鉴定为有脊柱错位。脊柱错位严重的患者,各种中医疗法都只能是辅助,不能彻底治愈。必须要靠正骨医师的反复多次的不断理筋正骨,或通过科学的复位锻炼和自我拨筋的方法来实现自我复位。
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三、根源疗法——消除腰突症成因,解决体质隐患
具有寒湿、湿热、血瘀、肝肾亏虚这些体质隐患的患者,是腰椎间盘突出康复路上的拦路虎,它们既是腰椎间盘突出产生的根源,也是继续破坏我们腰椎的元凶。具有这些体质的患者,必须对症治疗,否则容易导致症状反复。不解决这些体质隐患,治疗就好比渗漏水的木桶,难以装满。
因此,我们需要结合中药和相应的方法来消除肾虚之“腰膝酸胀”,寒湿之“僵硬冷痛”,湿热之“热胀无力”,血瘀之“剧痛难转”。
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