全身望诊速记及歌诀
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全身望诊
(一)神的概念
神是人体生命活动的总称,是对人体生命现象的高度概括。
望神是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。
(二)望神的原理和意义
(三)望神的内容
1.望神的重点
(1)眼神 眼神是心神的外在反映,是望神的重点。因为目的活动直接受心神支配;目的视觉功能可反映脏腑精气的盛衰。
(2)面色 是人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。“色者,神之旗也”,皮肤的色泽荣润或枯槁是脏腑精气盛衰的重要表现。
(3)神情 是人的精神意识和面部表情,也是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。
(4)体态 是人的形体功态。形体丰满还是消瘦,动作自如还是艰难,也是机体功能强弱的外现,是反映神之好坏的主要标志。
速记歌诀
望神精基命总称,广为活动狭神明。
意义精气衰与盛,重点察目灵活情。
有神无神假神等,精神错乱四类型。
2.神的判断
(4)假神
含义:久病、重病之人,精气本已极度衰竭,而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。
临床表现及机制:
临床意义:脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,古人比作“回光返照”或“残灯复明”,常是危重患者临终前的征兆。
(5)神乱
含义:是指神志错乱失常,其特点大多是反复发作而缓解期不出现神志失常,主要表现为心主神志方面的改变。
临床表现及意义:
(6)失神、假神鉴别表
速记歌诀
有神神清呼吸平,两目精彩言语清。
肌肉不削面荣润,动作自如反映灵。
少神介于得失间,精神不振思维钝。
懒言声低动作缓,心脾两虚肺肾亏。
失神萎靡目晦暗,气微喘促动艰难。
面色无华形消瘦,昏谵撮空手理线。
假神病危反精神,欲食多言想亲人。
面色苍白颧红泛,回光返照死来临。
神乱狂躁骂胡说,打人毁物登高歌。
呆癫自语情郁闷,痫发昏倒抽搐多。
(四)望神的注意事项
1.以神会神 以己(医生)之神会彼(患者)之神,以此来了解患者的精神意识状态和机体的整体功能状态。
2.形神相参 神为形之主,形为神之舍。
3.抓住关键症状和体征。