子宫肌瘤/子宫腺肌超声介入治疗健康宣教 来源： 杏林网事
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。子宫肌瘤多无症状，部分患者表现为月经过多、贫血、腹部触及肿物，肌瘤对周围组织压迫可以导致排尿不畅、便秘、肾积水、下肢水肿、不孕等，如发生蒂扭转可引起腹部疼痛。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。子宫腺肌症多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。子宫腺肌症可以导致月经不调、痛经等临床症状。
影像学检查（经阴道超声、MRI）是术前诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症最有效的手段。
子宫肌瘤超声及MRI检查图像
子宫肌瘤传统的治疗方法是外科手术切除或腹腔镜子宫肌瘤剔除；子宫腺肌症的传统治疗方法主要是药物控制或外科切除子宫。超声引导下子宫肌瘤/子宫腺肌症热消融术则是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入子宫肌瘤/子宫腺肌症病灶内，针尖可以对病灶加热，利用热量将病灶“烫死”，被“烫死”的病灶术后会逐渐萎缩，被人体吸收或经阴道排除体外，从而达到治愈或缓解症状的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的外科手术相比，子宫肌瘤/子宫腺肌症热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、精准安全等、住院时间短等诸多优点。
超声引导下热消融治疗子宫肌瘤示意图
术前超声造影评价肌瘤的血供情况
术后即刻超声造影可评价消融效果
我科超声介入团队行超声引导下子宫肌瘤热消融术中
术后皮肤表面仅有针眼大小的创口，2天后即可完全消失
子宫肌瘤/子宫腺肌症热销术适应证：
（1）经磁共振成像（MRI）和超声检查明确诊断的子宫肌瘤/子宫腺肌症；
（2）伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一；
（3）患者无围绝经期征象；
（4）有安全的经腹壁或经阴道穿刺路径。
子宫肌瘤/子宫腺肌症热消融术前须知：
（1）避开月经期。
（2）应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。
（3）术前禁食、禁水8小时。
（4）术前排空大小便，必要时留置导尿。
子宫肌瘤/子宫腺肌症热消融术后注意事项：
（1）术后当天尽量卧床休息。
（2）术后生命体征监测2小时以上，无明显异常时，方可进食流质。
（3）保持穿刺处清洁干燥，敷贴保护24小时勿受潮。
（4）若出现腹腔、盆腔明显疼痛，请及时报告病区主管医生或护士。
（5）术后1周尽量以休息为主，正常走动不影响。
（6）部分患者术后可出现低热，若不超过38.5度，无需特殊处理，通常1-2周后可恢复正常。
（7）部分患者术后可出现阴道少量流液，或者有消融后的坏死物排出，通常无需特殊处理，严重者请及时来院就诊。
（8）术后2周、1月、3月、6月、1年来超声介入科随诊，之后保持至少每年随诊一次。
我院超声介入团队
朔州市第三人民医院超声介入科