祝谌予治脊髓脱髓鞘病变

吕某,男性,44岁,干部。病历号C493584

1993年4月27日初诊 主诉下肢无力伴胸部束带感4月。

患者因左下肢无力,双下肢麻木伴胸部束带感于今年2月15日住本院神经内病房。经多CT及核兹共振检查提示:上胸段脊髓(T1-T3)平面变性脱髓鞘改变,肌电图示,左下肢中枢性损害,确诊为脊髓脱髓鞘病变。经用地塞米松,低分子右旋糖酐等治疗后症状有所好转。3月25日出院时口服强的松40MG/日,并逐渐减量,但减量过程中下肢无力,麻木加重,生活难以自理,特来求祝师诊治,现口服强的松25MG/日

现症 胸闷憋气,肩背发紧,状如束带,双下肢发麻发凉,左侧为著,腿软无力,活动不便。舌暗红,苔白,脉细玄。

辨证立法

脾肾不足,气血两虚,寒湿阻络,治宜温补脾肾,益气养血,散寒通络。方用黄芪桂枝五物汤合四藤一仙汤加减:

处方 生黄芪30 桂枝10 白芍10 生姜3片 大枣5枚,鸡血藤30  海风藤15 钩藤15 络石藤15 威灵仙15 羌独活各10 熟地10 补骨脂10  川断15 ,桑寄生20 狗脊15  枸杞10 细辛3 刘寄奴10 每日一剂,水煎服。

治疗经过

服药1月,胸闷憋气及束带感均明显好转,强的 松减量至10 MG/日,仍下肢凉麻,无力,不耐劳累,舌暗红,苔白,脉玄滑,守方去补骨脂,枸杞,刘寄奴,加丹参30 葛根15 ,菖蒲10 郁金10  一 活血化淤,以上方加减服两月余。

7月23日复诊,下肢凉麻好转,体力明显恢复,强的松减量至5MG/日,唯下肢发凉汗出。舌脉同前,仍以黄芪桂枝五物汤合四藤一仙汤加防风,防己,羌独活,追地风,白术,茯苓,枸杞等再服1月,病情稳定,从事一般工作,停用强的松。乃守方改丸药巩固。

处方 生黄芪150 桂枝50 白芍50 鸡血藤90 海风藤50 钩藤50 络石藤50 威灵仙50 稀佥草60 桑寄生60 ,桑枝90 防己30 丹参90 仙灵脾30 狗脊50,共研细末,炼蜜为丸,每丸10 克,每饭后服一丸,随诊半年,病情稳定。

按语

脊髓脱髓鞘病变是脊髓炎的一种类型,病因未明,发病与上呼吸道感染,过度疲劳等诱因有关,首发症状为 胸段根痛或局限性背痛,束带感,继之出现病变水平以下迟缓性瘫痪,肌张力松弛,腱发射消失及感觉障碍等,西医主要使用激素治疗。中医无此病名,但根据本病应用黄芪桂枝五物汤合四藤一仙汤为主。是因其脾肾阳气不足,复感寒湿入络引起,黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,主治肌肤麻木不仁,脉微而涩的血痹证,乃温阳益气,和营通脉的代表方剂,四藤一仙汤去风除湿,脾主肌肉,肾司作强,脾肾不足则乏力痿软,活动不便,故方中加熟地,补骨脂,狗脊,川断,桑寄生,仙灵脾,白术,茯苓等健脾补肾,强壮扶虚之药,共建其功,然全方究属温阳散寒之剂,若见证属湿热致痿者,不可贸然轻投。

(0)

相关推荐

  • 20201203我是大医生视频和笔记:黄一宁,中风,补气通络粥,高血压

     发布时间:2020-12-11 09:57:11 作者:百年养生网 出处:百年养生网 本页提供2020年12月3日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是黄一宁.主题是<隐形 ...

  • 凉燥非燥——仝小林辨治糖尿病周围神经病变合并干燥症案

    糖尿病周围神经病变合并干燥症案 曹某,女,63岁,BMI:22.6.初诊日期2014年8月9日. 患者血糖升高8年伴有四肢疼痛3年.3年前经正规医院确诊为糖尿病周围神经病变,予甲钴胺治疗,效果不佳.刻 ...

  • 祝谌予治咳嗽(肺间质病变.冠心病)

    匡某,女性,退休工人,病历号885612 1992年10月9日初诊 主诉 发作性心慌气短5年 间断咳嗽4年,加重1周 患者1987年6月因心率不齐,本院内科心电图检查示室性早搏偶发,ST-T段多导联下 ...

  • 祝谌予治糖尿病特效方

    ​祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子.他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传.1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习 ...

  • 祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

    颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 高血压18年,左半身无力3月 患者1974年开始血压增高,一般20-24/12-14.6KPA,服降压西药可降至正常,停药后则反 ...

  • 祝谌予治胸痹(冠心病心绞痛)

    王某 女性58岁 退休工人 门诊病历 1992年9月4日初诊 主诉 高血压伴心前区发作性疼痛7年 患者于1985年发现血压增高,口服复降片,心痛定等学压可维持在19-21/112-13KPA.数月后出 ...

  • 祝谌予治崩漏(更年期子宫出血)

    顾某,女性,47岁,护士,病历号996777 1988年11月14日初诊 主诉月经量多,持续不止一月,患者即往月经正常,今年10月16日月经来潮后血量极多,色鲜红,每日需用卫生纸1包,先后用止血敏,本 ...

  • 祝谌予治习惯性便秘

    李某 女性 29岁 工人门诊病历 1993年7月27日初诊 主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效. 现症 大便 ...

  • 祝谌予治产后水肿

    王某,女性,27岁,工人,病历号A49291 1979年12月 20日初诊 主诉产后双下肢水肿一月 患者于1979年10月中旬因妊辰中毒症,胎盘早期剥离,胎死宫内经妇产科救治而痊愈,1月后无诱因出现双 ...

  • 祝谌予治产后身痛

    一 言某,女性,29岁,会计,病历号C290393 1991年6月3日初诊 主诉 产后全身关节疼痛一月余  患者于4月中旬足月顺产一男婴,因夜间喂奶不慎着凉,即感全身关节疼痛明显,就诊于中医 现症 全 ...