考题补充
考点1:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病可经母婴传播,甲型肝炎、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病没有母婴传播的证据。
考点2:HIV主要侵犯人体的免疫系统,包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少,破坏人体的免疫能力,最终造成人体免疫系统的防护功能减退或丧失。
考点3:获得性梅毒临床表现:①一期梅毒,潜伏期2~4周,主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度),可在3~8周内自然消退。②二期梅毒:发生于感染后7~10周,以二期梅毒疹为特征;③晚期梅毒,发生于感染后2年以上,表现为结节性梅毒疹、树胶肿等及全身各系统受累。
考点4:患病率病程较长的慢性病的发生和流行情况
考点5:三间分布病程短的急性病
考点6:随机抽样:样本的代表性是抽样调查能否成功的关键所在而随机抽样和样本舍量适当是保证样本代表性的两个基本原则。样本是从研究总体中抽取部分有代表性的观测单位,对变量进行观测得到的数据。为了使样本的测量结果(或特征)能代表总体的规律,应当严格确定总体范围,抽样时必须遵循随机化原则(即总体中每一个观察单位都有同等的机会被选入到样本中)并要有足够的样本含量,从而保证样本的代表性。
考点7:统计表:统计表一般由标题、标目、线条、数字和备注五个部分构成,备注不是统计表的固有组成部分,一般不列入表内坐标不出现在统计表中。
考点8:统计表制作:统计表的线条应简洁,通常采用三线表。统计表通常由标题、标目、线条、数字和备注构成,多采用3条线,即顶线、底线以及纵标目下的横线,称为三线表。如有合计,则可加画合计线,其余线条尽量简化、省去,尤其不能有竖线、斜线,表格两端不能封口。统计表的数字要求用阿拉伯数字表示,同一指标小数位数要保持一致。制作统计表要求重点突出、简单明了,即一张统计表一般只表达一个中心内容,便于分析比较。
考点9:认知疗法:认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。认知治疗的基本过程包括:建立治疗关系,确定治疗目标,确定问题,检验表层错误观念,纠正核心错误观念,认知的进一步改变,新观念的巩固。
考点10:散发描述性研究的核心
考点11:冷库、冰箱等储存设备在使用时应配备温度测量器材,每天进行温度记录。管理人员每天应至少2次(上午和下午各1次)查看并填写温度记录表。
考点12:流行指某病在某地区人群中与历年的一般发病率水平相当的流行程度
考点13:暴发短时间局限小于范围发生大量病例
考点14:梅毒的血清学检测:①非梅毒螺旋体血清试验,适用于人群筛查,可做定量试验,可用于疗效观察、复发及再感染。常用的有RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)、VDRL(性病研究实验室试验)等。②梅毒螺旋体血清试验,也称确诊试验。试验常用的有TPPA(梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验)、FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验)等。
考点15:抗-HBs为一种有保护性的抗体,抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。
考点16:甲型和戊型肝炎通过粪-口途径传播,易发生食物型和水型暴发流行,常呈季节性和周期性流行,经治疗可以痊愈,并保持长期的免疫水平。乙型肝炎的传播途径包括输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等、母婴垂直传播、生活上的密切接触、性接触传播。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童,成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎。丙型肝炎的发病以成人多见。
考点17:现象监测门诊就医情况、药店非处方药、医疗相关用品销售量、学生或职工的缺勤率(考前重点来源:来学网)
考点18:国际上评价烟草有害物质烟焦油、尼古丁和一氧化碳三项指标
考点19:免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗:疫苗是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。非免疫规划疫苗是指由居民自愿接种的其他疫苗,接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用。乙肝疫苗属于免疫规划疫苗。
考点20:精神障碍诊断、治疗的原则:《精神卫生法》第二十六条规定,精神障碍的诊断、治疗,应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则,保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范,由国务院卫生行政部门组织制定。
考点21:血液中酒精含量达0.1%人的动作协调、视觉、言谈及平衡会受损
考点22:细菌性食物中毒特点:食物中毒一般人与人之间无真接传染。细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒是食物中毒中最多见的一种,发病率较高,但病死率较低。一般不能相互传染。
考点23:土壤卫生防护措施:土壤卫生防护:主要为工业废渣、污水处理,粪便和垃圾无害化处理,合理施用农药化肥等。
考点24:食物中毒的发病特点:食物中毒发生的原因和临床表现各不相同,但其发病具有以下共同特点:①发病潜伏期短;②发病与特定食物有关,患者在近期内都有食用同样的有毒有害食物史,发病范围局限在食用该食物的人群中;③临床表现一般相同或相似,患者常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主或伴有神经系统等其他系统症状,病程较短;④无传染性,一般人与人之间无直接传染。
考点25:出生率:出生率的分子为同年内活产数,分母为某年年平均人口数,根据题干信息得知少年儿童人口数增加,故未来的出生率增加。人口自然增长率=粗出生率粗死亡率,死亡率无法判断。
考点26:现况研究的目的:现况研究可用于评价预防疾病促进健康的策略和措施的效果。现况研究又称横断面研究或患病率研究,是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中,应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料,并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。
考点27:发病率:计算发病率时,要正确理解和计算分子和分母分子是二定时期内的新发病例。分母是指在该观赛期间内可能发生新病例的暴露人口。发病率是指在一定期间内(一般为一年)特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定时期内的新发病例。对于时期的确定,一般为一年,也可以是特定的观察期间。新病例是指在该观察期间内发生某病的患者。
考点28:针对高血压的第二级预防措施:健康教育属于第一级预防。第二级预防是对高危人群进行筛检,早期发现患者。对心血管疾病高危人群定期测量血压、检测血脂,可以早期发现高血压,这属于第二级预防。
考点29:按揉四神聪穴的功效:穴位按揉功效:四神聪穴—醒神益智;足三里穴—健牌益胃、强壮体质;迎香穴—宣通鼻窍。四神聪穴在头顶部,百会前后左右各旁开1寸处,共4穴。按揉四神聪穴的功效是醒神益智。
考点30:妊娠早期超声检查的目的:妊娠早期超声检查可了解胚胎发育情况,主要目的是确定宫内妊娠,估计孕龄及胎数,排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块及子宫异常等。
考点31:血液中酒精含量达0.5%神经生理平衡会严重受损而且失去意识
考点32:病情基本稳定患者危险性为1~2级
考点33:特殊使用级抗菌药物:特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:①具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;②需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;④价格昂贵的抗菌药物。
考点34:美国医生恩格尔生物-心理-社会医学模式
考点35:孕前3个月开始每天口服叶酸0.4mg
考点36:乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查,包括:① HBsAg;② HBsAb;③ HBeAg;④ HBeAb;⑤HBAb。第①、③、⑤项阳性,其余两项阴性,俗称大三阳,如肝酶正常,表示病毒复制活跃,传染性相对较强。
考点37:左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰,肺栓塞引起的咯血为黏稠暗红色血痰,支气管扩张所致咯血为鲜红色,肺炎也会引起咯血;一般不会表现为持续痰中带血。肺癌患者可出现血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血,常为持续痰中带血。
考点38:肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。但目前所有的治疗肺癌的方法效果均不能令人满意,必须适当地联合应用,进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。
考点39:胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变(发红或变白)、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等,黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。
考点40:疾病的三间分布:疾病的流行特征通过疾病在人群中的时间、地区和人群分布得以表现。人群分布特征包括年龄、民族、性别、职业、收入等。时间分布特征包括短期波动、季节性等。地区分布特征指疾病在不同国家、城乡等的分布。
考点41:描述性研究:描述性研究可为进一步开展分析流行病学研究提出病因或流行因素假设。描述性研究主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象,描述疾病在不同人群、不同地区的分布以及随时间变化发生的情况,提出与病因有关的问题,为病因研究提供线索。
考点42:访谈法:面访费时贵人力物力、财力较大。常用的调查方法一般包括面访、信访、电话访问、自填问卷调查、体格检查和实验室检查等。面访也就是访谈法,调查者与被调查者面对面访谈。通过口头交流的方式获取信息的调查。双方互动,互相影响,互相作用的过程。此法可获得较高的应答率,但是花费人力、物力、财力较大,也比较费时。
考点43:医学心理学的基本观点主要包括:①心身统一的观点;②社会对个体影响的观点;③认知评价的观点;④主动适应与调节的观点;⑤情绪因素作用的观点;⑥人格特征作用的观点,上述6个观点贯穿于医学心理学各个领域,指导着医学心理学各个方面的工作和研究。
考点44:BMI18.5~23.9范围者为正常体重;≥24者为超重;≥28者为肥胖
考点:艾滋病高危人群指年轻人、流动人口、宾馆或服务行业人员、长途汽车司机
考点45:呕吐宿食常见的原因是:①餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致;②进食过程中或餐后即刻呕吐,可能为精神性呕吐;③餐后数小时后呕吐称延迟性呕吐,提示胃动力下降或胃排空延迟;④餐后几个小时内呕吐,见于幽门梗阻,呕吐宿食。
考点46:诊断癫痫的依据是病史
考点47:癫痫强直-阵挛性发作又称大发作临床表现先兆可为特殊感觉性,强直性发作(强直期),表现为突然尖叫一声后,挛后期:抽搐停止后患者进入昏垂、昏迷状态,然后逐渐清醒
考点48:精神分裂症可出现多种感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉,其中幻听最常见
考点49:精神分裂症思维内容障碍最为常见妄想
考点50:最常见的幻听形式为言语性幻听
考点51:抑郁症最常见的伴随症状焦虑
考点52:颈椎病最常见的类型为神经根型颈椎病
考点53:急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,表现为夜间睡眠中突感胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。患者有明显的喘憋、呼吸急促,伴有大汗、端坐呼吸,严重者咳粉红色泡沫痰;查体可见口唇发绀,呼吸加快、双肺湿哕音(肺底明显),有时可伴有哮鸣音。
考点54:湿性咳嗽:咳嗽伴有咳疼,常见于慢性支气管炎支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞性肺结核等
考点55:支气管扩张症多见于年轻患者,有长期咳嗽、咳脓痰史,由于支气管表层肉芽组织创面的小血管破裂可引起咯血。
考点56:引起呼吸困难的原因很多,主要为呼吸系统和心血管系统疾病,急性胃炎是消化系统疾病,因此与呼吸困难无明显关系。
考点57:吸气性呼吸困难,常见于大气道堵塞,比如气管异物、喉头水肿、急性喉炎、气管肿瘤或气管受压等。临床特点是吸气费力,吸气时间延长,患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣;查体可见“三凹征”。
考点58:系统性红斑狼疮典型皮疹为蝶形红斑、盘状红斑
考点:小儿麻疹早期诊断的重要依据麻疹黏膜斑
考点59:猩红热的特点A组乙型溶血性链球菌感染,杨梅舌;帕氏线;口周苍白圈;有脱皮,抗生素疗法:首选青霉素
考点60:典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发迹边缘
考点61:乙肝大三阳见HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性
考点62:破伤风常最先受影响的肌群是咀嚼肌
考点63:肺癌最重要的高危因素;吸烟
考点64:肺癌侵犯下颈交感神经链会出现霍纳综合征(表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、面部无汗等表现)
考点65:对周围型肺癌的诊断和治疗方案的选择具有重要价值胸部X线片(首选、筛查)及CT检查
考点66:食管癌早期症状主要症状为胸骨后不适
考点67:食管癌典型症状进行性吞咽困难
考点68:全科医生接诊牙痛患者时应根据情况及时转牙科,勿滥用抗生素治疗。全科医生接诊牙痛患者时应多了解病史、牙痛的发病过程等,查找病灶或病牙。如果急性疼痛,可以对症治疗,如服用对乙酰氨基酚,及时转牙科,请勿滥用抗生素治疗。
考点69:肝硬化是肝源性水肿最常见的原因。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征,一般不见于心脏病。
考点70:前庭周围性眩晕(耳源性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕,梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、内耳药物中毒等均可引起周围性眩晕。听神经瘤可引起前庭中枢性眩晕(脑性慷晕)。
考点71:贲门癌的临床表现胸骨后疼痛和进食梗阻感
考点72:结肠癌临床表现常为排便习惯及粪便性状改变
考点73:直肠癌首选的检查方法是直肠指检
考点74:乳腺癌常见的首诊症状是乳房内触及无痛性肿块
考点75:乳腺癌常发生于乳腺外上象限
考点76:腺癌乳房表面出现“酒窝征”、“橘皮征”
考点77:宫颈癌的主要危险因素高危型HPV持续感染
考点78:宫颈癌好发于宫颈移行带区
考点79:宫颈癌早期的临床表现为接触性出血
考点80:宫颈癌普查初筛方法宫颈刮片细胞学检查
考点81:宫颈癌确诊最终要依据宫颈活体组织病理检查
考点82:合理用药核心原则能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液
考点83:溶血性链球菌首选青霉素或氨苄西林
考点84:糖皮质激素机体分泌规律上午8点为分泌高峰,午夜为低潮
考点85:糖皮质激素不良反应感染、满月脸、水牛背、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等
考点86:万古霉素不良反应红人综合征
考点87:儿童和青少年的鼻出血部位多在鼻中隔前下方。鼻出血是临床常见症状之一。儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛);中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。(考前重点来源:来学网)
考点88:复发性口腔溃疡临床分型为轻型复发性阿弗他溃疡,重型复发性阿弗他溃疡和口炎型口疮。其中轻型复发性阿弗他溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。重型复发性阿弗他溃疡大而深,似弹坑。口炎型口疮溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”。复发性口腔溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,有不治而愈的自限性。重型复发性阿弗他溃疡发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。
考点89:ACEI类药物不良反应顽固性干咳
考点:母亲服用时应考虑对哺乳婴儿的危害,尽量避免使用的药物为红霉素、地西泮磺胺类和巴比妥类
考点90:老年人合理用药的原则:①明确用药指征,合理选药;②用药剂量个体化;③选择合适药物剂型,简化用药方法
考点91:乙肝小三阳见HBsAg,HBeAb、HBcAb阳性
考点:流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征
考点92:艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)传播途径主要通过性接触、血液和母婴传播
考点93:艾滋病机会性感染而死亡的主要原因肺部损害以肺孢子虫肺炎最为常见
考点94:AIDS艾滋病期中恶性肿瘤常见的是卡波西肉瘤
考点95:梅毒治疗首选药物青霉素
考点96:淋病是由淋病奈瑟菌感染引起脓性分泌物,药物头孢曲松
考点97:尖锐湿疣临床表现出现大小不等的疣状赘生物,可呈乳头状、鸡冠状、菜花状,一般无症状,醋酸白试验
考点98:胆道蝈虫病主要症状是突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射
考点99:蛲虫病主要表现为肛周和会阴部瘙痒,以夜间为甚
考点100:挤压或挑刺“危险三角区”的疖肿容易引起化脓性海绵状静脉窦炎
考点101:蜂窝织炎金黄色葡萄球菌,患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,境界不清(考前重点来源:来学网)
考点102:严重的蜂窝织炎是眼眶周围蜂窝织炎
考点103:丹毒乙型溶血性链球菌侵袭感染所致,好发于下肢与面部,皮肤红疹、微隆起,色鲜红、中间稍淡,境界较清楚,甚至发展成"象皮肿”
考点104:丹毒全身治疗首选青霉素
考点105:脓性指头炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌,搏动性跳痛应立即切开引流
考点106:内痔的主要临床表现是出血和脱出
考点107:霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻,是由于肠道分泌大量液体超出肠黏膜吸收所致。属于典型的分泌性腹泻。
考点108:呕吐咖啡样液体最常见于消化性溃疡。肝胆疾病可引起出血,大量血液流入十二指肠,造成呕血或便血。急性胃炎主要表现为上腹痛、饱胀不适,急性应激所致的急性糜烂出血性胃炎可以突然呕血或黑便为首发症状。
考点109:食用动物肝脏、动物血、铁剂、铋剂、炭粉及中药等也可使粪便呈黑色,但一般为灰黑色无光泽,且隐血试验阴性。上消化道出血粪便呈黑色,但隐血试验呈阳性。
考点110:内痔的好发部位为截石位3、7、11点
考点111:预防破伤风发生的关键早期彻底清创,改善局部循环
考点112:癲痫持续状态是指反复癫痫发作,发作之间意识未完全恢复,或一次发作持续30分钟以上未能自行停止
考点113:终止癫痫发作首选药物为地西泮(安定)
考点114:明确为毒蛇咬伤后,在立即进行急救处理的同时,尽快转往医院,途中不要过多地摇动患者,以避免毒液吸收
考点115:蜜蜂的毒液呈酸性,被蜜蜂蜇后,可迅速在伤处外敷弱碱液中和毒素,3%氨水为弱碱性液体
考点116:血酒精浓度超过87mmol/L(400mg/dl)患者陷入深昏迷,心率快、血压下降,呼吸慢而有鼾音,可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。呼吸衰竭是其主要的死亡原因(考前重点来源:来学网)
考点117:糖尿病酮症酸中毒:早期酸中毒代偿阶段,患者可表现多尿、口渴、多饮、腹痛;在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐;常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(酮症酸中毒表现);病情更恶化,会严重失水,脉搏细数,血压下降,反射消失,嗜睡以至昏迷
考点118:两次昏迷之间的间隔期称为中间清醒期或意识好转期硬脑膜外血肿
考点119:桡骨远端骨最常见为Colles骨折
考点120:伸直型骨折有典型的症状为银叉状和刺刀样畸形
考点121:骨盆骨折骨盆分裂挤压试验阳性
考点122:关节脱位的特殊表现畸形、弹性固定、关节盂空虚
考点123:肩关节脱位可以分前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位四型。各种脱位中,以前脱位最为多见。这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等
考点124:对于怀疑有腹部脏器损伤,又不能确诊的患者,可以行:诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上
考点125:股骨颈骨折按骨折线部位分为3类:①股骨头下骨折:股骨头的血液循环大部中断,股骨头易发生缺血坏死;②经股骨颈骨折:骺外侧动脉、干骺端上及下侧动脉经滑膜进入股骨头,因此骨折尚能愈合;③股骨颈基底部骨折:骨折两端的血液循环良好,骨折容易愈合
考点126:肩关节脱位会出现方肩畸形Dugas征阳性
考点127:髋关节脱位会出现患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
考点128:有机磷杀虫药中毒呼吸呈蒜臭味
考点:诊断有机磷杀虫药中毒特异性实验指标全血胆碱酯酶活力
考点129:有机氟杀鼠药(氟乙酰胺)中毒特效解毒剂为乙酰胺
考点130:冻伤后伤情分度:①I°冻伤:局部轻度肿胀,红斑损害,稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。②Ⅱ°冻伤:局部水肿,水疱损害,知觉迟钝。2~3周后,如无感染,可痂下愈合,少有瘢痕。③Ⅲ°冻伤:局部由苍白转为黑褐色,可出现血性水疱,知觉消失。4~6周后,坏死组织脱落形成肉芽创面,愈合缓慢,留有瘢痕。④Ⅳ°冻伤:对复温无反应,感染后变成湿性坏疽,中毒症状严重。治愈后多留有功能障碍或残疾
考点131:施救者均应采用30:2的按压和通气比例进行心肺复苏,即每30次胸外按压后连续给予2次人工呼吸,交替进行
考点132:肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀,关节功能障碍,以健手托住患侧前臂,头部倾斜,方肩畸形,Dugas征阳性。有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性,为肩关节脱位特有的临床表现
考点133:百草枯中毒损伤最为突出也最为严重肺损伤
考点134:急性一氧化碳中毒皮肤黏膜呈樱红色
考点135:一氧化碳中毒者给予吸氧治疗,高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速CO排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程
考点136:中暑最为重的临床类型热射病
考点137:急性酒精中毒根据饮酒史结合临床表现、血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断
考点138:一氧化碳中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。一氧化碳可与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使皮肤、黏膜呈樱桃红色,为一氧化碳中毒最具特征性的表现
考点139:空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎的症状和体征,表现为弥漫性腹部疼痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是由于空腔脏器内容物漏出刺激腹膜所致。根据漏出物酸性和碱性化学物质的浓度不同,其刺激程度和由其引起的早期腹膜刺激征的严重程度也不同
考点140:热射病的首要治疗措施降温
考点141:淹溺后主要的病理生理改变为高碳酸血症和低氧血症
考点142:有心跳无呼吸患者的现场急救最佳的方法是气管插管
考点143:烧伤面积计算法:三三三五六七,十三,十三,会阴一,双臀五双足七,小腿十三大腿二十一
考点144:烧伤的深度估算一度烧伤属红斑,皮肤未破不留瘢。浅二烧伤真皮层,疼痛剧烈水泡多,创面鲜红不留瘢。深二烧伤真皮深,水泡裂开疼痛钝,创面苍白留癜痕。三度烧伤皮全层,创面焦痴必留疤
考点145:非冻结性冷伤冻疮好发部位常是外耳、手、足或鼻尖
考点146:电灼伤现场急救立即使伤员尽快脱离电源
考点147:以神经毒为主的毒蛇毒液主要作用神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹.有金环蛇,银环蛇及海蛇等
考点148:心脏骤停表现为突发意识丧失,大动脉搏动消失,血压测不出,心音消失
考点149:基本生命支持的顺序胸外按压-打开气道-人工呼吸
考点150:胸外按压胸骨下段1/2,速率为100~120次/分,按压幅度为5~6cm;按压与呼气比例为30:2
考点151:心肌梗死部位与对应心电图导联关系:V1~V3导联-前间壁;V1~V6导联-广泛前壁;V2~V4导联-前壁;I、aVL导联--高侧壁;II、III、aVF导联——下壁
考点152:有机磷农药中毒的患者,其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物
考点153:股骨颈骨折常发生于老年人,其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。股骨颈骨折时,股骨头的血液供应受损,故发生股骨头缺血坏死的机会很大
考点156:有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要为平滑肌痉挛腺体分泌增加,烟碱样症状主要为骨骼肌兴奋
考点157:关节脱位的特殊表现:①畸形,关节脱位后,各个关节会有不同的畸形外观,正常骨性标志发生改变;②弹性固定,关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可使脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有抵抗并自动弹回;③关节盂空虚,最初关节盂空虚较易触及,肿胀后较难触及
考点158:糖尿病酮症酸中毒表现多尿、口渴、多饮、腹痛
考点159:喉异物进入喉腔的临床表现立即引起剧烈咳嗽,伴有呼吸困难、发绀等(考前重点来源:来学网)
考点160:气管、支气管异物的临床表现有典型的异物吸入史,先出现剧烈呛咳、面色青紫,随后出现阵发性咳嗽
考点161:急性心肌梗死心电图出现ST段抬高、明显缺血性ST段下移及T波倒置
考点162:可缩短酒精中毒昏迷时间的为纳洛酮
考点163:急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是呼吸麻痹
考点164:休克液体复苏原则先快后慢,先晶体后胶体,按需补液。纠正酸中毒补液主张宁酸勿碱
考点165:气胸症状突然一侧胸痛、气急、憋气,可有刺激性咳嗽、少痰
考点166:胸腔闭式引流插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间
考点167:胸腔闭式引流水封瓶的玻璃管置于水面下1~2cm
考点168:苯二氮类拮抗剂是氟马西尼
考点169:骨折治疗有三大原则,即复位、固定、康复治疗(即功能锻炼),其中复位是治疗骨折的首要步骤,固定是骨折愈合的关键
考点170:股骨颈骨折按骨折线的方向可分为2类:①股骨颈外展骨折,两折端之间呈外展关系,颈干角增大,骨端嵌插,位置稳定,骨折线的Pauwells角小于30°,骨折易愈合;②股骨颈内收骨折,骨折线的Pauwells角大于50°,此种骨折线之间剪力大,骨折不稳定,股骨头坏死率高
考点171:苯二氮类中毒主要症状是嗜睡,头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调
考点172:戒断综合征表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常
考点173:巴比妥类中毒患者处于深昏迷状态治疗首选呼吸中枢兴奋剂
考点174:呼吸系统中肺损伤最突出、最严重,表现为咳嗽、胸闷气短、发绀呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干湿啰音。肾损伤是最常见的损伤
考点175:髋关节脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见
考点176:自发性气胸时胸穿点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点,而局限性气胸应根据X线胸片定位选择最佳穿刺点。每次抽气不宜超过1000ml
考点177:肩关节脱位最多见,约占全身关节脱位的50%
考点178:阴阳的含义:1.阳:运动的;外向的;上升的;弥散的;温热的;明亮的;兴奋的;亢进。2.阴:相对静止的;内守的;下降的;凝聚的;寒冷的;晦暗的;抑制的;衰退
考点179:事物阴阳属性的绝对性和相对性:1.白昼:(1)上午:阳中之阳;(2)下午:阳中之阴。2.黑夜:(1):前半夜:阴中之阴;(2)后半夜:阴中之阳。3.四季:(1)夏天:阳中之阳;(2)秋天:阳中之阴;(3)冬天:阴中之阴;(4)春天:阴中之阳
考点180:风寒头痛的主要症状为头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚。舌淡红,苔薄,脉浮紧。其治法为疏风散寒止痛,常用中成药为川芎茶调散
考点181:驱虫药,最好清晨空腹服,以增加药物对虫体的作用
考点182:目眩指自觉视物旋转动荡,如在舟车之上,或眼前如有蚊蝇飞动的症状。目昏指视物昏暗、模糊不清的症状。目痒指自觉眼睑、眦内或目珠瘙痒的症状,轻者揉拭则止,重者极痒难忍。雀盲指白昼视力正常,每至黄昏以后视力减退,视物不清的症状
考点183:阴阳在疾病诊断方面的应用:阴阳为总纲:表证、实证、热证属阳,里证、虚证、寒证、属阴。1.阳:(1)色泽:鲜明;(2)声息:高亢洪亮;(3)症状:热、燥、动;(4)呼吸:呼吸有力;(5)脉象:数、浮、大,洪、滑;(6)病变部位:表、外、上。2.阴:(1)色泽:晦暗;(2)声息:低弱无力;(3)症状:寒、润、静;(4)呼吸:呼吸微弱;(5)脉象:迟、沉、小、细、涩;(6)病变部位:里、内、下
考点184:脾虚气陷证指脾气虚弱,中气下陷,以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证
考点185:生脉饮的功效是益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短脉微自汗
考点186:云南白药用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咯血、便血痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咯血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病
考点187:阴阳在疾病病理和治疗方面的应用:1.调整阴阳:(1)病理变化:1)阴阳偏盛(实证):2)证型:①阳偏盛(实热证);②阴偏盛(实寒证);3)治则:损其有余;①阳病治阳一热者寒之;②阴病治阴一寒者热之。(2)病理变化:1)阴阳偏衰(虚证):2)证型:①阳偏衰(虚寒证);②阴偏衰(虚热证);3)治则:补其不足:①阴病治阳-扶阳抑阴(益火之源,以消阴翳);②阳病治阴-滋阴制阳(壮水之主,以制阳光)
考点188:阴阳在归纳药物性功能的应用:1.阴:(1)四气:寒凉;(2)五味:酸,苦、咸;(3)升降浮沉:沉降。2.阳:(1)四气:温热;(2)五味:辛、甘、淡;(3)升降浮沉:升浮
考点189:五色主病:1.赤色:主热证(实热、虚热),亦可见于戴阳证。2.白色:主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证;3.黄色:主脾虛、湿证;4.青色:主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。5.黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。(4.5.共同点寒证、血瘀、疼痛)
考点190:青色:1.寒证特点:青紫。2.痛症特点:青黑。3.瘀血特点:青紫。4.惊风特点:眉间、鼻柱、唇周色青
考点191:赤色:1.热证:(1)实热特点:满面通红;(2)虚热特点:满面潮红;(3)戴阳证(真寒假热证):泛如红妆
考点192:不寐的常见证型及治法:①心肾不交:滋阴降火,交通心肾;②肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神;③心脾两虚:补益心脾养血安神;④心胆气虚:益气镇惊,安神定志
考点193:血栓通注射液活血祛瘀;扩张血管,改善血液循环。用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、内眼病、眼前房出血等
考点194:细脉多见于气血两虚、湿邪为病
考点195:栓剂为将药物置于肛门或阴道中,待药物融化吸收后,发挥治疗作用,如苦参栓、野菊花栓等
考点196:黄色:1.湿热:面黄而垢;2.脾虚:(1)血虚特点:萎黄:面色淡黄;(2)湿阻特点:黄胖:面黄虛浮;3.黄疸:(1)湿热特点:阳黄:黄色鲜明如橘;(2)寒湿特点:阴黄:黄色灰暗如烟熏
考点197:白色:(1)虚寒(阳虚):1)特点:㿠白。(2)气血亏虚:1)特点:淡白或萎黄。(3)失血:1)特点:淡白无华。(3)亡阳、气血暴脱或阴寒内盛:1)特点:苍白
考点198:黑色:(1)寒证:1)特点:青黑。(2)肾虚:①阳虚:1)特点:黑而暗淡、黧黑。②阴虚:1)特点:黑而干焦。(3)水饮:1)特点:眼眶黑。(4)血瘀:1)特点:紫黑、黧黑(黑而带黄)。(5)痛症:1)特点:青黑
考点199:正常舌象:淡红舌,薄白苔
考点200:舌面的脏腑分部:(1)舌尖:1)脏腑分候:上焦,心肺。(2)舌中:1)脏腑分候:中焦,脾胃。(3)舌根:1)脏腑分候:下焦,肾。(4)舌两侧:1)脏腑分候:肝胆(考前重点来源:来学网)
考点201:舌形变化:1.老嫩:(1)特征:舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌质暗红者,为苍老舌;舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡者,为嫩舌。(2)临床意义:1)苍老舌-实证,2)娇嫩舌--虚证。2.胖瘦:①(1)胖大舌特征:舌体较正常舌大而厚,伸舌满口者,称为胖大舌。舌体肿大,盈口满嘴,甚至不能闭口,不能缩回者,称为肿胀舌。(2)胖大舌临床意义:水湿内停,痰湿热毒上泛。②(1)瘦薄舌特征:舌体比正常舌瘦小而薄者,称为瘦薄舌。(2)瘦薄舌临床意义:气血两虚、阴虚火旺。3.点刺舌:(1)意义:脏腑热极,或血分热盛,(点刺越多,邪热越盛)(2)根据点刺出现的部位,可区分热在何脏舌尖-心火亢盛,舌边-肝胆火盛,舌中-胃肠热盛。4.裂纹舌:(1)特征:舌面出现明显的裂沟。(2)意义:邪热炽盛,阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿津。1)舌红绛而有裂纹-热盛伤津,或阴液虛损;2)舌淡白而有裂纹-血虚不润;3)舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹-脾虚湿侵。健康人出现裂纹、裂沟,裂纹中一般有舌苔覆盖,无不适感觉-先天性舌裂(与病理性裂纹舌鉴别)。5.齿痕舌:(1)特征:舌体边缘见牙齿压迫的痕迹(2)意义:脾虛、水湿内盛
考点202:薄、厚苔;润、燥苔;腐、腻苔:1.薄、厚苔:(1)意义:主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。薄苔-主健康人,或病在表,病情轻。厚-主食浊、痰湿,主病在里,病情较重。薄厚分表里。2.润、燥苔:(1)意义:反映体内津液的盈亏和输布情况。润苔-舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥-津液未伤。滑苔-舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑-痰饮,水湿。燥苔-舌苔干燥,扪之碍手-伤津之重证。润燥分寒热。3.腐、腻苔:①(1)腻苔:苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状。(2)临床意义:湿浊、食积。②(1)腐苔:苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面。(2)临床意义:痰浊、食积
考点203:剥(落)苔:一般主气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。(1)前剥苔:1)特征:舌前半部苔剥。(2)中剥苔:1)特征:舌中部苔剥脱。(3)根剥苔:1)特征:舌根部苔剥脱。(4)花剥苔:1)特征:舌苔多处剥脱,舌面仅斑驳残存少量舌苔。(5)镜面舌1)特征:舌苔全部剥脱,舌面光清如镜。(6)地图舌:1)特征:舌苔不规则剥脱,边缘凸起,界限清楚,形似地图,部位时有转移。(7)类剥苔:舌苔剥脱处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒,或舌乳头可见
考点204:真、假苔:辨别疾病的轻重与预后。1.真苔:(1)是否津贴舌面:舌苔紧贴舌面(2)是否易刮脱:苔不易刮脱(3)是否有苔垢:刮后仍留有苔迹,不露舌质(4)有、无根:有根。2.(1)是否津贴舌面:舌苔不紧贴舌面(2)是否易刮脱:苔易刮脱(3)是否有苔垢:刮后无垢,舌质光洁(4)有、无根:无根
考点205:苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义:(1)白苔:表证、寒证、湿证,亦可见于主热证(2)黄苔:主热证、里证(3)灰黑苔:(1)主阴寒内盛,或里热炽盛等(寒极、热极)(2)苔灰黑而湿润-里寒之重证(3)苔灰黑而干燥-里热之重证
考点206:养阴清肺丸注意事项:①孕妇慎用。②过敏体质者慎用。③忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻性食物
考点207:跌打丸活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛、闪腰岔气
考点208:中风气虚血瘀的治法为益气养血,化瘀通络。常用中成药为华佗再造散、脑安胶囊
考点209:滑脉脉象特征是往来流利,应指圆滑,如盘走珠
考点210:喑哑与失音:(1)新病:1)金实不鸣。2)外感风寒、风热袭肺、痰湿蕴肺。(2)久病:1)金破不鸣。2)肺肾精气内伤、阴虚火旺
考点211:根据咳声及痰判断寒热虚实:(1)寒痰湿浊:1)咳声特点:重浊沉闷。2)痰的特点:痰白清稀。(2)肺气虚损:1)咳声特点:轻清低微。(3)热邪犯肺:1)咳声特点:咳声不扬。2)痰的特点:痰稠色黄,不易咯出。(4)痰湿阻肺:1)咳声特点:咳有痰声。2)痰的特点:痰多易咯。(5)燥邪犯肺或阴虚肺燥:1)咳声特点:干燥。2)痰的特点:无痰或少痰(考前重点来源:来学网)
考点212:咳嗽-百目咳及白喉:(1)百目咳(顿咳):1)咳声短促,连续不断,咳后有鸡鸣样回声。2)风邪与痰热搏结。(2)白喉:1)咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难。2)肺肾阴虚,疫毒攻喉
考点213:喘与哮:(1)喘:呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼扇动,难以平卧。(2)哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音(主要区别点)
考点214:喘-实喘与虚喘:(1)实喘:1)起病:发作急骤。2)呼吸:呼吸深长3)气息:息粗声高4)呼吸:呼出为快5)病位:肺。(2)虚喘:1)起病:病势缓慢2)呼吸:呼吸短浅3)气息:息微声低4)呼吸:深吸为快,动则喘甚5)病位:肺肾
考点215:呕吐-胃气上逆(1)呕吐:1)虚寒:吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀者。2)实热:吐势较猛,声音壮厉,呕吐出黏稠黄水。3)热扰神明:呕吐呈喷射状。4)食滞胃脘:呕吐酸腐味的食糜。5)脾胃阳虚:朝食暮吐,暮食朝吐。5)水逆:口干欲饮,饮后则吐
考点216:嗳气-胃气上逆:(1)宿食内停:嗳气酸腐,兼脘腹胀满(2)肝气犯胃:噯气频作而响亮,噯气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减。(3)寒邪犯胃、胃阳亏虚:噯气频作,兼脘腹冷痛,得温症减。(4)胃虚气逆:嗳声低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少
考点217:黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡或黧黑者,多属肾阳虚。面黑干焦者,多属肾阴虚。眼眶周围发黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑,肌肤甲错者,多由血瘀日久所致
考点218:呕吐呈喷射状者多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血,或有肿瘤所致
考点219:眩晕肝阳上亢的治法为平肝潜阳,清火息风
考点220:带下臭秽而黄稠者,多属湿热
考点221:泄泻脾肾阳虚的主要症状为黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细
考点222:嗅气味-口气:(1)食积胃肠:口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满。(2)胃热:口气臭秽。(3)内有溃腐脓疡:口气腐臭,或兼咳吐脓血。(4)牙疳:口气臭秽难闻,牙龈腐烂
考点223:嗅气味-排泄物:(1)大便:1)肠有郁热:便酸臭难闻。2)脾胃虚寒:大便溏泄而腥。3)伤食:大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭。(2)小便:1)膀胱湿热:小便黄赤混浊,有臊臭味。2)消渴病:尿甜并散发烂苹果样气味。(3)经血:1)热证:妇女经血臭秽。2)寒证:经血气腥。(4)带下:1)湿热:妇女带下臭秽而黄稠。2)寒湿:带下腥而清稀。3)癌症:带下奇臭而色杂
子、乌头、附子等
考点224:胁痛瘀血阻络常用中成药是血府逐瘀胶囊。胁痛瘀血阻络的治法是祛瘀通络
考点:发热重、恶寒轻是风热表证的特征,指自觉发热较重,同时又有轻微的怕冷的症状
考点225:寒证的临床表现有恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色㿠白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟等
考点226:暧气酸腐,兼脘腹胀满者,多因宿食内停,属于实证。嗳气频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,多为肝气犯胃,属于实证。嗳气频作,兼脘腹冷痛,得温症减者,多为寒邪犯胃,或为胃阳亏虚。嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,为胃虚气逆,属虚证
考点227:恶寒与畏寒与恶风:(1)恶寒:1)相同点:自觉怕冷。2)不同点:①恶寒:多加衣被或近火取暖而不能缓解。(2)畏寒:1)相同点:自觉怕冷。2)不同点:①畏寒:多加衣被或近火取暖而能够缓解。(3)恶风:遇风觉冷,避之可缓
考点228:常见的寒热症状有四个证型:(1)恶寒发热:1)特点:恶寒发热同时出现。2)意义:外感表证。(2)但寒不热:1)特点:只感寒冷而不发热。2)意义:寒证。(3)但热不寒:1)特点:只感发热而无怕冷之感。2)意义:里热证。(4)寒热往来:1)特点:恶寒与发热交替出现。2)意义:半表半里证
考点229:恶寒发热的分类及临床意义:(1)恶寒重发热轻:1)临床意义:见于风寒表证。(2)发热重恶寒轻:1)临床意义:见于风热表证。(3)发热轻而恶风:见于伤风表证
考点230:但寒不热的分类及临床意义:(1)新病恶寒:1)特点:突然感觉怕冷,且体温不高。2)伴随症状:四肢不温,或脘腹、肢体冷痛,或呕吐泄泻,或咳喘痰鸣,脉沉紧。3)临床意义:见于里实寒证。(2)久病畏寒:1)特点:经常怕冷,四肢凉,得温可缓。2)伴随症状:面色㿠白,舌淡胖嫩,脉弱。3)临床意义:见于里虚寒证
考点231:但热不寒-只发热不怕冷,见于里热证,根据发热的特点分为三种类型:1.壮热:(1)特点:高热(体温达39度以上)持续不退,不恶寒,只恶热。(2)意义:里实热证。2.潮热:1)日晡潮热(阳明潮热):(1)特点:①下午3-5热势高(日晡之时)②面赤口渴,汗出、便秘、脉洪大。(2)意义:阳明腑实证。2)阴虚潮热:(1)特点:①午后和夜间低热,晨起热减退②五心烦热、盗汗、咽干,骨蒸潮热。(2)意义:阴虚火旺。3)湿温潮热:(1)特点:①午后热盛②身热不扬,头身困重。(2)意义:湿温病。2.微热:1)气虚发热:(1)特点:长期微热,劳累加重,兼有少气,疲乏等。(2)意义:气虚。2)阴虚发热:(1)特点:长期低热,兼有颧红、五心烦热等。(2)意义:阴虚。3)气郁发热:(1)特点:因情志不舒而有微热,兼有胸闷,急躁易怒。(2)意义:气郁。4)血虚发热:(1)特点:时有低热,兼有面白,头晕,舌淡等。(2)意义:血虚。5)气阴两虚发热:(1)特点:小儿夏季常见,兼有烦渴多尿,至秋季自愈。(2)意义:气阴两虚
考点232:寒热往来(1)寒热往来无定时:1)特点:患者自觉时冷热。2)发作时间:一日多次发作,无时间规律。3)临床意义:见于少阳病,为半表里证。(2)寒热往来有定时:1)特点:恶寒战栗与高热交替发作。2)发作时间:每日或二三日发作一次,发有定时。3)临床意义:见于疟疾
考点233:妊娠禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药,如砒霜、雄黄、轻粉、马钱
考点234:热秘的主要症状为大便干结,小便短赤,身热面赤,口干口臭,腹胀而痛。面红苔黄燥,脉滑数
考点235:突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,多为心阳暴脱,心血瘀阻
考点236:大便酸臭难闻者,多为肠中郁热
考点237:眩晕气血亏虚的治法是补益气血,调养心脾
考点238:内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要表现的病证。一般起病较缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高
考点239:阳明经与任脉行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;足厥阴经系目系达颠顶,故颠顶痛,病在厥阴经等。头痛连齿者属少阴经头痛;全头重痛,多为太阴经头痛
考点240:自汗与盗汗:(1)自汗:1)醒时经常汗出,活动后尤甚。2)气虚证和阳虚证。(2)盗汗:1)睡时汗出,醒则汗止。2)阴虚证。自汗与盗汗并见-气阴两虚证(小儿夏季热)
考点241:局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗):(1)头汗:上焦热盛;中焦湿热;虚阳上越。(2)半身汗:中风、痿证、截瘫,风痰阻滞经络。(3)手足心汗:阴经郁热:阳明燥热;脾虚运化失常。(4)阴汗:下焦湿热郁蒸
考点242:头痛:1.头痛:(1)1)临床表现:前额连眉棱骨痛。2)临床意义:病在阳明经。(2)1)临床表现:后头连项痛。2)临床意义:病在太阳经。(3)1)临床表现:头两侧痛。2)临床意义:病在少阳经。(4)1)临床表现:巅顶痛。2)临床意义:病在厥阴经
考点243:问头身:1.头晕:(1)头晕胀痛,口苦,易怒,脉弦数:多因肝火上炎,肝阳上亢,脑神被扰。(2)头晕面白,神疲乏力,舌淡脉弱:多因气血亏虚,脑失充养。(3)头晕而重.如物缠裹,痰多苔腻:多因痰湿内阻,清阳不升。(4)头晕耳鸣,腰酸遗精:多因肾虚精亏,髓海失养。(5)外伤后头晕刺痛:多因瘀血阻滞脑络。2.身重:(1)身重,脘闷苔腻。多因湿困脾阳,阻滞经络。(2)身重,浮肿:系水湿泛溢肌肤。(3)身重,嗜卧,疲乏:多因脾气虚,不能运化。3.麻木:气血亏虚、风寒人络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络,肌肤、筋脉失养(风寒痰瘀虚)
考点244:问耳目:1.问耳:(1)耳鸣:1)耳鸣声大。按之更甚属实证,多因胆火盛。2)耳鸣声小,按之可减属虚证,多因肝肾阴亏。(2)耳聋:1)暴病耳聋多属实证,与肝胆火盛有关。2)久病耳聋、老年耳聋多属虚证,为肾精亏虚。(3)重听:1)日久渐发之重听为虚证,与肾精亏虚有关。2)骤发之重听为实证,多是痰浊上蒙或风邪上扰。2.问目:(1)目昏:多为肝肾亏虚,精血不足,目失所养。(2)目眩:1)肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致,多为实证,或本虚标实证。2)气虚、血亏,阴精不足,目失所养引起者,多为虚症。(3)目痒:痒甚多属实证。微痒多属虚证。(4)目痛:痛剧者,多属实证;痛微者,多属虚证。(5)雀盲:白昼视力正常,黄昏以后视力减退,视物不清
考点245:问饮食:1.厌食:(1)厌食+嗳腐食臭+舌苔厚腻者,为食滞胃脘;(2)厌食油腻+脘闷呕恶,便溏不爽+肢体困重者,为湿热蕴脾;(3)厌食油腻+胁肋灼热胀痛+口苦泛恶者,肝胆湿热;(4)孕妇厌食+严重恶心呕吐者,为妊娠恶阻;2.消谷善饥:(1)消谷善饥+多饮多尿+形体消瘦者,多见于消渴病;(2)消谷善饥+大便溏泄者,属胃强脾弱;3.饥不欲食:兼脘痞,干呕呃逆者,多属胃阴虚证
考点246:问口味:1.(1)临床表现:口淡;(2)临床意义:脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃;2.(1)临床表现:口甜;(2)临床意义:脾胃湿热,或脾虚;3.(1)临床表现:口黏腻;(2)临床意义:湿浊停滞,痰饮食积;4.(1)临床表现:口酸;(2)临床意义:防食、肝胃郁热等;5.(1)临床表现:口苦;(2)临床意义:心火上炎或肝胆火热之证;6.(1)临床表现:口涩;(2)临床意义:燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆;7.(1)临床表现:口咸;(2)临床意义:肾病及寒水上泛之故;
考点247:问情志:1.(1)脏腑:肝;(2)情志特点:怒则气上;(3)定义:是指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上;(4)临床意义:临床可见气逆,面红目赤,头胀头痛,或呕血,甚则昏厥卒倒;2.(1)脏腑:心;(2)情志特点:喜则气缓;(3)定义:包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面,在正常情况下,喜能缓和紧张,使营卫通利,心情舒畅;(4)临床意义:精神不能集中,甚则失神狂乱等症。或见心阳暴脱引起大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等;3.(1)脏腑:脾;(2)情志特点:思则气结;(3)定义:是指思虑劳神过度,伤神损脾,可导致气机郁结;(4)临床意义:食少纳呆,脘腹胀满,便秘或者便溏等;4.(1)脏腑:肺;(2)情志特点:悲(忧)则气消;(3)定义:是指过度悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤;(4)临床意义:意志消沉,精神不振,气短胸闷,乏力懒言等;5.(1)脏腑:肾;(2)情志特点:恐则气下惊则气乱;(3)定义:恐则气下是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄于下,惊则气乱,是指突然受惊,以致心无所倚,神无所归,虑无所定,惊慌失措;(4)临床意义:恐则气下:临床可见二便失禁;或恐惧不解则伤精,发生骨酸痿厥,遗精等症,惊则气乱:惊悸不安、慌乱失措,甚则神智错乱等
考点248:问经带:1.经期异常。月经先期:连续两个月月经周期提前7天以上;病证-(脾、肾)气虚、热盛、阴虚火旺。月经后期:连续两个月月经周期错后7天以上;病证-血虚、阳虚、气滞、寒凝、肾精不足。月经不定期:月经周期时而提前,时而错后,无规律可循。病证-肝郁气滞,脾肾不足,淤血内阻。2经量异常(1)月经量多-血热迫血妄行、气虚冲任不固、瘀血阻滞,血不归经(2)月经量少-血虚、寒凝、血瘀、痰湿(3)崩漏:概念-月经大下不止谓之崩,月经淋漓不断谓之漏.(非正常行经期间阴道出血)。临床病证:脾气气虚、肾阳虚、肾阴不足、瘀血、热盛。(4)闭经:女子年逾18岁月经尚未来潮,或者已经行经未受孕,不在哺乳期,停经3个月以上;虚证-血虚、气血两虚;实证-气滞血瘀、寒凝痰浊。3.经色异常:淡红质稀-血虚不荣;深红质稠-血热内炽;4.白带--色白量多,质稀,无臭味-脾肾阳虚、寒湿下注;黄带--色黄、质粘稠,臭秽-湿热下注;赤白带--白带中夹杂血液,赤白夹杂-肝经郁热、湿毒蕴结、癌瘤(绝经后)(考前重点来源:来学网)
考点249:脉象:1.浮脉:(1)脉象特征:轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足;(2)临床意义:主表证。浮紧--表寒,浮数--表热,浮缓--伤风,浮芤--伤暑;2.沉脉:(1)脉象特征:轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余;(2)临床意义:里证。沉而有力-里实。沉而无力-里虚;3.迟脉:(1)脉象特征:脉来迟缓,一息不足4至(一分钟脉搏不满60次);(2)临床意义:主寒证(有力为实寒;无力为虚寒实)。亦主邪热结聚里实证;4.数脉:(1)脉象特征:脉来急促,一息5至以上但是不满七至(每分钟脉搏90-120次);(2)临床意义:主热证,亦主里虚证;5.虚脉:(1)脉象特征:三部举之无力,按之空豁,应指松软,是一切无力脉的总称;(2)临床意义:主虚证,多为气血两虚;6.实脉:(1)脉象特征:三部举之充实有力,其势来去皆盛,是一切有力脉的总称;(2)临床意义:主实证,也见于常人;7.滑脉:(1)脉象特征:往来流利,应指圆滑,如盘走珠;(2)临床意义:主痰湿、食积、实热等病症,亦是青壮年的常脉,妇女孕妇脉;8.弦脉:(1)脉象特征:端直以长,如按琴弦;(2)临床意义:主肝胆病、诸痛症、痰饮等,或为胃气衰败,亦见老年健康者;9.细脉:(1)脉象特征:脉细如线,应指明显;(2)临床意义:主气血两虚,诸虚劳损;主湿邪
考点250:气虚秘的治法为益气润肠,常用的中成药为补中益气丸
考点:寒热往来有定时指恶寒战栗与高热交替发作,每日或二三日发作一次,发有定时的症状。兼有剧烈头痛、口渴、多汗等症。常见于疟疾
考点251:失眠指经常不易入睡,或睡而易醒,难以复睡,或时时惊醒,甚至彻夜不眠的症状。营血亏虚,或阴虚火旺,心神失养,或心胆气虚,心神不安所致者,为虚证。火邪、痰热内扰心神,心神不安,或食积胃脘所致者,为实证
考点252:不寐之心胆气虚证的主要症状是虚烦不寐,触事易惊,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。舌淡,脉弦细
考点253:半身汗指仅一侧身体汗出的症状。汗出常见于健侧无汗的半身常是病变的部位,多见于中风、痿证及截瘫患者。风痰阻滞经络,可导致半身汗(考前重点来源:来学网)
考点254:表里:表证、里证、半表半里证。1.表证,病位:表(1)概念:是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证侯。属外感病的初期阶段;(2)临床表现:1)发热恶寒同时并见2)头身疼痛,舌苔薄白,脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛,咳嗽等常见症状。(舌苔变化不明显)3)内脏证候不明显4)证型:(表寒证;伤风表证;表热证)-表证5)表证的二个特点外感时邪;邪浅病轻。2.里证,病位:里(1)概念:泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候;(2)临床表现:1)但热不寒或者但寒不热:壮热或潮热,不恶寒反恶热;2)有内脏诸侯:咳喘,心悸,腹痛,腹泻等;3)舌苔多有变化,脉象多沉或者其他。4)特点:①病位深在②有内脏各系统的功能障碍;3.半表半里证,病位:二者之间(1)概念:是指病邪在由表入里过程中的一个阶段,又称为“少阳病”;(2)临床表现:1)往来寒热2)症见:胸胁苦满或疼痛,心烦欲呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦3)舌苔变化不明显
考点255:寒热:1.寒证:(1)寒热喜恶:恶寒喜温;(2)口渴:不渴;(3)面色:白;(4)四肢:冷;(5)大便:稀溏;(6)小便:清长;(7)舌象:舌淡苔白润;(8)脉象:迟或紧。2.热证:(1)寒热喜恶:恶热喜凉;(2)口渴:渴喜冷饮;(3)面色:红;(4)四肢:热;(5)大便:便秘;(6)小便:短赤;(7)舌象:舌红苔黄;(8)脉象:数
考点256:虚实:1.虚证:(1)病程:长(久病);(2)体质:多虚弱;(3)精神:萎靡;(4)声息:声低息微;(5)疼痛:喜按;(6)胸腹胀满:按之不痛,胀满时减;(7)发热:五心烦热,午后微热;(8)恶寒:畏寒,得衣近火则减;(9)舌象:质嫩,苔少或无苔;(10)脉象:无力;2.实证:(1)病程:短(新病);(2)体质:多壮实;(3)精神:兴奋;(4)声息:声高气粗;(5)疼痛:拒按;(6)胸腹胀满:按之疼痛,胀满不减;(7)发热:蒸蒸壮热;(8)恶寒:恶寒,添衣加被不减;(9)舌象:质老,苔厚腻;(10)脉象:有力;
考点257:咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉
考点258:速效救心丸用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等,应及时救治。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。孕妇禁用
考点259:血虚发热的常用中成药为归脾丸
考点260:小儿于夏季气候炎热时长期发热,兼有烦渴、多尿、无汗等症,至秋凉自愈,多属气阴两虚发热
考点261:泄泻食滞肠胃的症状为腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,并夹有完谷,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑
考点262:阴阳:(重点:阴证与阳证的鉴别要点):(一)从望闻问切来辨别:1.问诊:(1)阴证:恶寒畏冷,喜温,食少乏味,不渴或喜热饮,小便清长或短少,大便溏泻气腥;(2)阳证:身热,恶热,喜凉,恶食,心烦,口渴引饮,小便短赤涩痛,大便干硬或秘结不通,或有奇臭;2.望诊:(1)阴证:面色苍白或暗淡,身重蜷卧,倦息乏力,精神萎靡,舌淡胖嫩,舌苔润滑;(2)阳证:面色潮红或通红,狂躁不安,口唇燥裂,舌红绛,苔黄燥或黑而生芒刺;3.闻诊:(1)阴证:语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短;(2)阳证:语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣;4.切诊:(1)阴证:腹痛喜按,肢凉,脉沉、细、迟、无力;(2)阳证:腹症拒按,肌肤灼热,脉浮、洪、数、大、有力。(二)阴证和阳证的鉴别要点:1.阴证:(1)寒热喜恶:恶寒畏冷;(2)口渴:不渴或者喜热饮;(3)精神:精神萎靡,倦怠无力;(4)语声:语声低微、静而少言;(5)呼吸:呼吸怯弱,气短;(6)腹痛:喜按;(7)大便:溏泄气腥;(8)小便:清长、短少;(9)舌象:舌淡胖嫩、苔润滑;(10)脉象:脉沉、细、迟无力等;(11)面色:晄白或暗淡;2.阳证:(1)寒热喜恶:身热、恶热、喜凉;(2)口渴:口干渴引饮;(3)精神:狂躁不安;(4)语声:语声壮厉、烦而多言;(5)呼吸:呼吸气粗、喘促痰鸣;(6)腹痛:拒按;(7)大便:干硬、秘结不通、奇臭;(8)小便:短赤涩痛;(9)舌象:舌红绛、苔黄燥或黑生芒刺;(10)脉象:脉浮、洪大、滑有力等;(11)面色:潮红或通红
考点263:肝血虚、肝阴虚证:1.肝血虚:(1)共同症状:头晕;(2)不同症状:血虚,无热象,眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤;2.肝阴虚:(1)共同症状:头晕;(2)不同症状:阴虚,虚热表现明显,眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动
考点264:肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别:1.肝阳上亢证:(1)病性:上实下虚;(2)相同表现:眩晕耳鸣,面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红脉数;(3)不同表现:头重脚轻、腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数;2.肝火炽盛证:(1)病性:实热;(2)相同表现:眩晕耳鸣,面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红脉数;(3)不同表现:口苦口干,胁肋灼痛,吐血,小便短黄、大便秘结,舌红苔黄,脉弦数
考点265:肝风内动四证:1.肝阳化风:(1)性质:上实下虚阳亢阴虚;(2)主症:眩晕欲仆、急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,语言謇涩,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌强语謇;(3)兼症;头胀头痛,手足麻木,步履不稳,面赤;(4)舌象:舌红苔白或腻;(5)脉象:弦而有力;2.热极生风:(1)性质:实热证;(2)主症:口渴,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭;(3)兼症;高热,烦躁谵语或神昏;(4)舌象:舌质红绛,苔黄燥;(5)脉象:脉弦数;3.阴虚动风:(1)性质:虚证;(2)主症:手足蠕动,或肢体抽搐;(3)兼症;五心烦热,潮热颧红,口燥咽干,眩晕耳鸣,形体消瘦;(4)舌象:舌红少津;(5)脉象:弦细数;4.血虚生风:(1)性质:虚证;(2)主症:手足震颤,麻木,手足拘急,肌肉瞤动;(3)兼症;眩晕,爪甲荣面,面白无华,皮肤瘙痒;(4)舌象:舌淡苔白;(5)脉象:细或弱
考点266:寒滞肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证:1.寒滞肝脉:辨证要点:少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见。2.肝胆湿热胁肋胀痛、身目发黄,或阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见。3.胆郁痰扰:胆怯、惊悸、烦燥、失眠、眩晕、呕恶
考点267:心与小肠病辨证:1.心气虚、心阳虚:(1)心气虚:1)共同症状:心悸、胸闷、气短;2)不同症状:气虚。(2)心阳虚:1)联系:心气虚发展而来(气虚+寒象);2)共同症状:心悸、胸闷、气短;3)不同症状:阳虚(虚寒证)。2.心血虚、心阴虚证:(1)心血虚证:1)共同症状:心悸失眠多梦;2)不同症状:血虚(色白无热象);(2)心阴虚证:1)共同症状:心悸失眠多梦;2)不同症状:阴虚(色赤有热象)。3.心脉痹阻证的临床表现:(1)共同症状:心悸怔仲,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。(2)1)病因:瘀阻:①症状特点:痛如针刺,舌紫暗见紫斑点,脉细涩;2)病因:痰阻:①症状特点:闷痛特甚,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑;3)病因:寒凝:①症状特点:突发剧痛,得温痛减,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;4)病因:气滞①症状特点:胀痛发作常与情志因素(胁胀善太息)有关,舌淡红,脉弦
考点268:痰蒙心神、痰火扰神:(1)共同症状:神昏(2)不同症状1)痰蒙心神:抑郁、痴呆、错乱为主,无热证(有痰无火)2)痰火扰神:狂躁、神昏谵语(有痰有火)
考点269:肺气虚、肺阴虚证:(1)相同症状:咳嗽(2)不同症状1)肺气虚证:气虚-咳嗽无力,气短而喘2)肺阴虚证:阴虚-干咳少痰,潮热盗汗(考前重点来源:来学网)
考点270:肾气不固可见小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁
考点271:血虚发热的治法为益气养血。阴虚发热的治法为滋阴清热气虚发热的治法为益气健脾,甘温除热。气郁发热的治法为疏肝理气,解郁泻热
考点272:口涩指自觉口有涩味,如食生柿子的症状。为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。口淡多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。口苦多见于心火上炎或肝胆火热之证。口甜多因湿热蕴结于脾。口咸多为肾病及寒水上泛之故
考点273:灼痛是指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者,为实证;阴虚火旺所致者,为虚证
考点274:肾阴虚证的临床表现为腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,男子阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津、少苔或无苔,脉细数
考点275:阳明经行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;足厥阴经系目系达颠顶,故颠顶痛,病在厥阴经等。头痛连齿者属少阴经头痛;全头重痛,多为太阴经头痛
考点276:风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证:(1)相同症状:咳嗽、咳痰,痰色白(2)不同症状1)风寒犯肺:伴风寒表证,苔薄白,脉浮紧2)寒痰阻肺:伴寒象,舌淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑3)饮停胸胁证:伴有胸廓饱满,胸胁胀闷或痛,苔白滑,脉沉弦
考点277:风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证:(1)相同症状:咳嗽(2)不同症状1)风热犯肺:痰黄稠,兼风热表证2)肺热炽盛:咳喘气粗,鼻翼扇动3)痰热壅肺:痰黄稠量多,苔黄腻,脉滑数4)燥邪犯肺:痰少质黏兼燥邪犯表证
考点278:肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证:(1)辩证要点1)肠道湿热:腹痛、暴泻如水,下痢脓血,大便黄稠秽臭等与湿热症状共见2)肠热腑实:发热、大便秘结、腹满硬痛3)肠燥津亏:大便燥结、排便困难与津亏症状共见(考前重点来源:来学网)
考点279:脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证:(1)共同症状:纳呆腹胀,食后尤甚,便溏肢倦,食少懒言,神疲乏力,面色萎黄(2)不同症状1)脾气虚:浮肿或消瘦,舌淡或胖嫩有齿痕,苔白润,脉缓弱或沉细弱或虚大2)脾阳虚:腹痛喜温喜按,肢冷尿少,舌淡胖或边有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力3)脾虚气陷:脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重,甚则脱肛,或子宫下垂等脏器脱垂,舌淡,苔薄白,脉缓弱4)脾不统血:便血,尿血,鼻衄,或妇女月经过多,崩漏等各种出血证,舌淡苔白,脉细弱
考点280:湿热蕴脾、寒湿困脾证:(1)相同症状:脘腹痞闷,纳呆,恶心呕吐,便溏,肢体困重(2)不同症状1)湿热蕴脾:身热起伏汗出热不解,肌肤发黄色泽鲜明,皮肤发痒,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数2)寒湿困脾:口淡不渴,肢体浮肿,小便不利,舌淡苔白腻,脉濡缓
考点281:胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证:(1)相同症状:胃痛痞胀(2)不同症状1)胃气虚证:胃部按之觉舒,气短懒言,神疲乏力2)胃阳虚证:胃脘冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷3)胃阴虚证:胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干(3)舌象1)胃气虚证:舌质淡,苔薄白2)胃阳虚证:舌淡胖嫩3)胃阴虚证:舌红少苔乏津(4)脉象1)胃气虚证:脉弱2)胃阳虚证:脉沉迟无力3)胃阴虚证:脉细数
考点282:胃热炽盛、寒饮停胃证:(1)相同症状:胃痛痞胀(2)不同症状1)胃热炽盛证:胃部灼痛,渴喜冷饮,口臭,牙龈肿痛溃烂2)寒饮停胃证:胃脘痞胀,呕吐清水痰涎,口淡不渴(3)舌象1)胃热炽盛证:舌红苔黄2)寒饮停胃证:舌苔白滑(4)脉象1)胃热炽盛证:脉滑数2)寒饮停胃证:脉沉弦
考点283:舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑,称为滑苔。苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,揩之易去,称为腐苔。苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥,称为润苔。舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂,称为燥苔
考点284:地奥心血康胶囊活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛
考点285:凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴(考前重点来源:来学网)
考点286:热证的临床表现有发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄燥少津,脉数等
考点287:寒滞胃脘、食滞胃脘、胃肠气滞证:(1)相同症状:胃脘疼痛痞胀(2)不同症状1)寒滞胃脘证:胃脘部冷痛,痛势剧烈,得温则减2)食滞胃脘证:脘腹痞胀疼痛。呕泻酸馊腐臭3)胃肠气滞证:脘腹胀痛走窜,肠鸣嗳气(3)舌象1)寒滞胃脘证:舌苔白润2)食滞胃脘证:舌苔厚腻3)胃肠气滞证:苔厚(4)脉象1)寒滞胃脘证:脉弦紧或沉紧2)食滞胃脘证:脉滑或沉实3)胃肠气滞证:脉弦
考点288:肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证:(1)辩证要点1)肾阳虚:腰膝酸冷性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见2)肾阴虚:腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与虚热症状共见3)肾精不足:先天不足有关,以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下4)肾气不固:腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见5)肾虚水泛:水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉
考点289:骨度分寸法:1.头部起止点:前发际正中至后发际正中②折量寸:12③度量法:直寸④说明:用于头部腧穴的纵向距离;头部起止点:眉间(印堂)至前发际正中②折量寸:3③度量法:直寸④说明:用于前头部腧穴的纵向距离;头部起止点:前额两发角(头维)之间②折量寸:9③度量法:横寸④说明:用于头前头部腧穴的横向距离;头部起止点:耳后两乳突(完骨)之间②折量寸:9③度量法:横寸④说明:用于头后部腧穴的横向距离。2.胸腹胁部起止点:胸骨上窝(天突)至剑胸结合中点②折量寸:9③度量法:直寸④说明:用于胸部任脉穴的纵向距离;胸腹胁部起止点:剑胸结合中点(歧骨)至脐中②折量寸:8③度量法:直寸④说明:用于上腹部腧穴的纵向距离;胸腹胁部起止点:脐中至耻骨联合上缘(曲骨)②折量寸:5③度量法:直寸④说明:用于下腹部腧穴的纵向距离;胸腹胁部起止点:两乳头之间②折量寸:8③度量法:横寸④说明:用于胸腹部腧穴的横向距离;胸腹胁部起止点:腋窝顶点至第11肋游离端(章门)②折量寸:12③度量法:直寸④说明:用于胁肋部腧穴的纵向距离。3.背腰起止点:肩峰缘至后正中线②折量寸:8③度量法:横寸④说明:用于腰背部腧穴的横向距离;背腰起止点:肩胛骨内缘至后正中线②折量寸:3③度量法:横寸④说明:用于腰背部腧穴的横向距离。4.上肢起止点:腋前、后纹头至肘横纹(平尺骨鹰嘴)②折量寸:9③度量法:直寸④说明:用于上臂部腧穴的纵向距离;上肢起止点:肘横纹至腕掌(背)侧横纹②折量寸:12③度量法:直寸④说明:用于前臂部腧穴的纵向距离。5.下肢起止点:耻骨联合上缘至髌底②折量寸:18③度量法:直寸④说明:用于大腿内侧部腧穴的纵向距离;下肢起止点:股骨大转子至腘横纹②折量寸:19③度量法:直寸④说明:用于大腿前外侧腧穴的纵向距离;下肢起止点:胫骨内侧髁下方阴陵泉至内踝尖②折量寸:13③度量法:直寸④说明:用于小腿内侧部的纵向距离;下肢起止点:腘横纹至外踝尖②折量寸:16③度量法:直寸④说明:用于小腿外侧部腧穴的纵向距离;下肢起止点:内踝尖至足底②折量寸:3③度量法:直寸④说明:用于确定足内侧部腧穴的纵向距离
考点290:手指同身寸定位法:(1)概念:是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法(2)中指同身寸:以患者的中指中节桡侧两端纹头(拇指、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸(3)拇指同身寸:以患者拇指指间关节的宽度作为1寸(4)横指同身寸(一夫法):患者的食、中、无名、小指四指并拢,以中指中节横纹为准,其四指的宽度作为3寸.四指相并名曰“一夫”,用横指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”
考点291:腧穴的主治特点:(1)近治作用:①腧穴所在,主治所在②眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等;眼疾③胃脘部周围的中脘、建里、梁门等;胃痛④膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴:膝关节疼痛⑤阿是穴:局部(2)远治作用①经脉所过,主治所及②如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证,还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证(面口合谷收)(3)特殊作用1)双向的良性调整作用:①腹泻时针天枢穴可止泻,便秘时针天枢穴可以通便②内关可治心动过缓,又可治疗心动过速2)相对的特异治疗作用①大椎穴退热②至阴穴矫正胎位③阑尾穴治疗阑尾炎
考点292:针刺注意事项:1.过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺,对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕三个月者,不宜针剌小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期亦应予禁刺,如妇女行经时,若非为了调经,亦慎用针刺。3.小儿囟门未合时,头项部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺、肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿患者患者更应注意。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴一级脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,不宜大幅度的提插、撵转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不量后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时,也应该掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
考点293:青色:1.寒证特点:青紫。2.痛症特点:青黑。3.瘀血特点:青紫。4.惊风特点:眉间、鼻柱、唇周色青
考点294:赤色:1.热证:(1)实热特点:满面通红;(2)虚热特点:满面潮红;(3)戴阳证(真寒假热证):泛如红妆
考点295:黄色:1.湿热:面黄而垢;2.脾虚:(1)血虚特点:萎黄:面色淡黄;(2)湿阻特点:黄胖:面黄虛浮;3.黄疸:(1)湿热特点:阳黄:黄色鲜明如橘;(2)寒湿特点:阴黄:黄色灰暗如烟熏
考点296:白色:(1)虚寒(阳虚):1)特点:㿠白。(2)气血亏虚:1)特点:淡白或萎黄。(3)失血:1)特点:淡白无华。(3)亡阳、气血暴脱或阴寒内盛:1)特点:苍白
考点297:黑色:(1)寒证:1)特点:青黑。(2)肾虚:①阳虚:1)特点:黑而暗淡、黧黑。②阴虚:1)特点:黑而干焦。(3)水饮:1)特点:眼眶黑。(4)血瘀:1)特点:紫黑、黧黑(黑而带黄)。(5)痛症:1)特点:青黑
考点298:感冒:1.风寒束表:(1)辛温解表,宣肺散寒(2)正柴明饮颗粒、感冒清热颗粒。(恶寒发热、无汗、浮脉紧)。2.风热犯表:(1)辛凉解表,宣肺清热(2)银翘解毒丸、双黄连合剂(发热,恶风,有汗,脉浮数)。3.暑湿伤表:(1)清暑祛湿解表(2)藿香正气水(胶囊、片、滴丸)、保济丸。(发热、汗出不解,头昏胀痛,胸闷预呕,脉濡数)。
考点299:咳嗽:1.外感咳嗽:(1)风咳嗽疏:1)疏风散寒,宣肺止咳。2)通宣理肺丸、桂龙喘咳宁胶囊。(咳嗽+风寒表证)。(2)风热咳嗽:1)疏风清热,宣肺化痰。2)急支糖浆、连花清瘟胶囊。(咳嗽+风热表证)。2.内伤咳嗽:(1)痰湿蕴肺:1)燥湿化痰,理气止咳。2)橘红痰咳液、半夏糖浆。(咳嗽+脏腑症状:胸脘作闷,苔白腻,脉滑)。(2)痰热郁肺:1)清热肃肺,豁痰止咳。2)橘红丸、金荞麦片。(咳嗽+痰黄黏稠+苔黄腻,脉滑数)。(3)明虚咳嗽:滋阴润肺,止痰化咳。2)养阴清肺颗粒、强力枇杷膏。(干咳+阴虚症状)
考点300:胸痹:1.血瘀胸痹:1)活血化瘀,通脉止痛。2)通心络胶囊、冠脉宁片。(心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜尤甚,舌质紫暗,脉弦涩)。2.气滞胸痹:1)疏肝理气,活血通络。2)柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。(心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,与情志有关)。3.痰浊胸痹:1)通阳泄浊,豁痰宣痹。2)丹蒌片、心通口服液。(胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,肥胖,舌胖大有齿痕)
考点301:不寐:1.肝火扰心:1)疏肝泻火,镇心安神。2)龙胆泻肝丸。(不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀等)。2.心脾两虚:1)补益心脾,养血安神。2)归脾丸、柏子养心丸。(不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少)。3.心肾不交:1)滋阴降火,交通心肾。2)天王补心丹,乌灵胶囊。(心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,腰膝酸软,舌红少苔)。4.心胆气虚:1)益气镇惊,安神定志。2)复方枣仁胶囊(虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸)
考点302:头痛:1.风寒头痛:1)疏散风寒止痛。2)川芎茶调散、头风痛胶囊(头痛连及项背,拘急收紧感,伴风寒表证症状)。2.肝阳头痛:1)平肝潜阳熄风。2)天麻钩藤颗粒(头昏胀痛,两侧为重,烦躁易怒,夜寐不宁)
考点303:眩晕:1.肝阳上亢:(1)平肝潜阳,清火熄风(2)天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒,(眩晕欲仆,耳鸣、头痛且胀、遇烦劳郁怒加剧)。2.气血亏虚:(1)补益气血,调养心脾(2)归脾丸。(眩晕动则加剧,劳累则发,面色淡白、神疲乏力)
考点304:中风:1.气虚瘀络:(1)益气养血,化瘀通络。(2)华佗再造丸、脑安胶囊。(肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌紫有瘀斑)。2.肝肾亏虚:(1)滋养肝肾。化瘀通络。(2)通塞脉片,杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊。(中风症状,肌肉萎缩,舌红脉细)(考前重点来源:来学网)
考点305:胃痛:1.寒邪客胃:(1)温胃散寒、行气止痛。(2)良附丸、温胃舒颗粒。(胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重)。2.食滞胃脘:(1)消食导滞,和胃止痛。(2)保和丸。(胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,不思饮食)。3.肝气犯胃:(1)疏肝解郁,理气止痛。(2)气滞胃脘颗粒、胃苏颗粒。(胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛,噯气)
考点306:地高辛+胺碘酮:胺鹏酮增加血清地高辛浓度。应停用地高辛或减量50%;美托洛尔+胺碘酮:胺碘酮可减慢美拓洛尔的代樹,有心动过缓的风险
考点307:氨基糖苷类常用抗菌药物为阿米卡星、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等
考点308:解热镇痛药亦称非甾体抗炎药,是一类具有解热、镇痛作用,绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。塞来昔布属于解热镇痛药,可缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状,也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛,尤其适用于有胃肠道溃疡病史的患者
考点309:中成药与西药联用会出现不良反应有:1.降低药物疗效。2.影响体内酶代谢或者破坏酶的作用。3.增加药物的毒副作用。4.加重或者诱发并发症。5.药物作用的相互拮抗。6.引起沉淀或者过敏反应。7.影响药物排泄
考点310:儿童时用药时注意选择适宜的给药途径。一般情况下,口服给药是最方便、经济、安全的给药方法,但影响口服吸收的因素较多。注射给药比口服给药奏效快,但对小儿刺激大。肌内和皮下注射可损害周围组织且吸收不良,不适用于新生儿;静脉滴注给药剂量准确,可用于较危重的患儿
考点311:氯霉素的常见不良反应为灰婴综合征、再生障碍性贫血
考点312:X级药物:在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人或在人及动物是有危害性的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如利巴韦林、辛伐他汀、艾司唑仑口服给药
考点313:“十九畏、十八反”:1.“十九畏”:(1)歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。(2)主要内容:即硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。2.“十八反”:(1)歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。(2)主要内容:即半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及与乌头(川乌、草乌、附子);海藻、大戟、芫花、甘遂与甘草;诸参(人参、沙参、玄参、苦参、丹参)、细辛、赤芍、白芍与藜芦。(沙参包括南沙参和北沙参)(考前重点来源:来学网)
考点314:常见地黄丸的区别:1.六味地黄丸:(1)功效:滋补肾阴(2)主治:肾阴亏损(3)注意事项:脾虚、气滞、食少纳呆慎用。2.金匮肾气丸:(1)功效:温补肾阳,化气行水(2)主治:肾虚水肿(3)注意事项:湿热壅盛,风水泛溢不宜。3.知柏地黄丸:(1)功效:滋阴降火(2)主治:阴虚火旺(3)注意事项:气虚发热及实热者不宜。4.杞菊地黄丸:(1)功效:滋肾养肝(2)主治:肝肾阴亏(3)注意事项:实火亢盛慎用
考点315:头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。第一代:头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄等。第二代:头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢替安等
考点316:服药时间的缩写:①每日一次,缩写q.d.,应每天在同一时间服用,②每日二次,缩写b.i.d.,宜间隔12小时服用;③每日三次,缩写t.i.d.,一般三餐前后服用;④每日四次,缩写q.i.d.,一般为早、中、晚、睡前四次;⑤每周一次,缩写q.w.
考点317:潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限
考点318:室内空气污染物的主要来源:室内空气污染物的主要来源包括:①建筑及室内装饰材料;②室外污染物;③燃烧产物;④人的活动。
考点319:副溶血性弧菌:副溶血性弧菌的中毒食品主要是海产品。副溶血性弧菌是一种嗜盐性,革兰氏阴性弧菌,在无盐的培养基中不生长,主要存在于近海海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。中毒食品主要是海产品,以带鱼、墨鱼、虾、蟹、贝和海蜇较为多见。沙门菌属中毒食品主要是动物性食品,特别是畜肉类及其制品。葡萄球菌中毒食品常见于奶及奶制品、蛋类和各类熟肉制品等。(考前重点来源:来学网)
考点320:亚硝酸盐中毒:亚硝酸盐中毒是指进食了含有较大量的亚硝酸盐食物后,在短期内引起的以高铁血红蛋白血症为主的全身性。亚硝酸盐为强氧化剂,能使机体血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成不能携氧的高铁血红蛋白,从而引起组织缺氧。亚硝酸盐还对周围血管有麻痹作用。
考点321:子宫颈上皮内病(瘤)变及早期浸润癌多数无症状。子宫颈浸润癌主要表现为:①阴道流血,主要为接触性出血,年轻患者还可表现为月经不规则,经期或经量改变等;老年患者则表现为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液,阴道排白色或血性白带,继发细菌感染时常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。③晚期癌的症状,根据病灶侵犯范围出现继发性症状。不孕不是子宫颈癌的临床表现。
考点322:蜂窝织炎是指皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的广泛性、弥漫性、化脓性感染,通常在深筋膜浅层。常见致病菌为乙型溶血性链球菌,也可为金黄色葡萄球菌或厌氧菌。
考点323:排便习惯及粪便性状改变常为结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻与便秘交替,黏液血便等。腹痛也是早期症状之一,晚期出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
考点324:饮用酒的酒精量:建议成年男性、女性一天饮用酒的酒精量有男性略多,为25g;女性略少,为15g。《中国居民膳食指南》建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。
考点325:严重精神障碍病情不稳定的危险性:严重精神障碍患者的病情分类:病情不稳定者危险性为3~5级,病情基本稳定者危险性为1~2级,病情稳定者危险性为0级。严重精神障碍病情不稳定患者是指危险性为3~5级,或者,患者的精神症状、自知力、社会功能状况、躯体状态等多个方面均较差,如存在明显的精神病性症状、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。
考点326:心理健康标准:现代心理健康模式强调健康包括躯体健康和心理健康两方面。我国心理学家提出的心理健康的标准:①智力正常;②情绪良好;③人际和谐;④适应环境;⑤人格完整。
考点327:信访:电话访问灵活、省钱又省时,注意与信放区别。信访是通过信件(传统信件或电子邮件)对调查对象完成信息的获取。由调查对象自行填写调查表后邮寄给调查者。与面访比较,本法在人力、财力、物力方面比较节省,但应答率不高,获取数据的质量也较难控制。
考点328:公共卫生监测的特点:公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料,经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息,并及时反馈给相关机构,用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。包括收集整理、分析解释、反馈利用三个阶段。
考点329:疾病监测的目的:疾病监测是指长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。(考前重点来源:来学网)
考点330:率:率常用百分率、千分率万分率、十万分率等表示,计算时选择比例基数主要依据习惯用法,或使算得的率至少保留1~2位整数,如习惯上有效率用百分率、出生率用千分率肿瘤死亡率用十万分率等。
考点331:传染期是决定传染病患者隔离期限的重要依据
考点332:变应性鼻炎是因机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病,以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征并有不同程度的嗅觉减退。本病属1型变态反应,鼻分泌物涂片检查见嗜酸性粒细胞增多。
考点333:湿疹的全身治疗包括:①抗组胺药,第一代H,受体拮抗剂如苯海拉明、氯苯那敏等,但易引起困倦;第二代H2受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定等。两种可联合应用。②非特异性抗过敏治疗,10%葡萄糖酸钙、维生素C、硫代硫酸钠和钙剂等。③糖皮质激素,湿疹一般不宜使用糖皮质激素,仅在皮疹泛发、渗出显著者可考虑短期使用。
考点334:心肌梗死时,患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛,有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上,可达数小时,含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状,部分患者有濒死感;心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生,一般不是最早出现;发热一般出现在疼痛发生24~48小时之后。
考点335:疫苗接种记录:医疗卫生人员应按照规定,真实、准确、完整记录疫苗的品种、上市许可持有人、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等接种信息。接种记录应当保存至疫苗有效期满后不少于5年备查。
考点336:《医院感染管理办法》规定,医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
考点337:影响流行过程的因素最重要气候与地理因素
考点338:心理应激:心理应激是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须做出适应或应对时,出现的生理、心理及行为的适应性反应过程。心理应激对健康的影响既有积极意义,也会产生消极作用。心理的认知评价、社会支持的利用、人格特征和应对方式等在应激的发生与发展中起重要作用。适当的刺激和心理应激,有助于维持人的生理、心理和社会功能,可以消除厌烦情绪,激励人们投入行动,克服前进道路上的困难。
考点339:阵发性室上性心动过速可采用刺激迷走神经终止心律失常,物理方法包括:①压迫颈动脉窦,每次5~10秒;②将面部浸没于冰水中;③刺激咽部引起恶心反射;④嘱患者深吸气后,屏气的同时用力做呼气动作。
考点340:心律失常患者需要转诊的指征:①心律失常发作时出现意识丧失或低血压、晕厥、心绞痛、心力衰竭等血流动力学不稳定表现者。②既往有严重基础性心脏病(包括心肌炎、心肌梗死、不稳定心绞痛等),新出现严重心律失常。③室性心动过速。④室上性心动过速、初发心房颤动初步处理后未能转复者以及转复后需明确病因者。⑤在心动过缓基础上发生的心房颤动;心房颤动发作时心室率超过150次/min、需除外预激伴发心房颤动者。⑥新发生的室性期前收缩,需要治疗的房性期前收缩。偶发房性期前收缩一般不会危及生命,可在基层医院诊治。
考点341:右心衰竭时主要表现为体循环淤血所致的腹胀、食欲缺乏、恶心、水肿、体重增加等,体征可表现为颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、胸腔积液及腹腔积液、下肢或腰骶部可凹性水肿。
考点342:影响流行过程的因素最根本社会制度与社会经济发展
考点343:乙关按甲类管传染性非典型肺炎、肺炭疽
考点344:三级预防包括:①第一级预防,又称病因预防或者发病前期预防;②第二级预防:又称三早预防或者临床前期预防,是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施;③第三级预防,又称发病后期预防。
考点345:基本公卫项目和重大公卫项目的特点:基本公卫项目是针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。
考点346:正在实施的国家基本公共卫生服务项目:现阶段,正在实施的国家基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生计生监督协管等。1型糖尿病健康管理并不在内。
考点347:《医疗机构管理条例》规定:未经医师(士)亲自诊查患者,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。
考点348:患病率:查分为以了解人群中某病的患病、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。患病率主要用于描述病程较长的慢性病的发生和流行情况,如冠心病糖尿病、肺结核等。患病率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,观察期间较短,一般为一个月或几个月。
考点349:心力衰竭的转诊指征:①慢性心力衰竭急性加重,生命体征不稳定的患者均有转诊指征;②规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊上级医院就诊;③出现严重药物副作用,如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。稳定型的慢性心力衰竭患者,可在基层医院就诊,如出现并发症、合并症及血流动力学异常时均需转诊到上一级医院。
考点350:急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。胆管结石是最常见的梗阻因素,其他还有胆道蛔虫,胆管狭窄,胆管、壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎,胆肠吻合术后,经T管造影或PTC术等。
考点351:胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法,能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病(尤其非糜烂性反流病)的重要方法,能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。食管X线钡剂造影主要用于不适合或不愿意接受胃镜检查者,对反流性食管炎诊断敏感性较胃镜差。滴酸试验可用于胸骨后疼痛的鉴别诊断。PPI试验治疗可用于疑诊为本病,而内镜检查阴性或不具备内镜检查的条件,且没有警报信号者。
考点352:幽门梗阻临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重,伴有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食。
考点353:散发:散发指某病发病率维持历年的一般水平。散发是指某病在某地人群中的发病率呈历年的一般水平。暴发是指在集体单位或小居民区短时间内突然发生大量病例的现象。流行指某地发病显著超过该病在该地区历年的发病率水平;大流行是指当某病发病迅速,涉及地域广,短期内可越过省界、国界、洲界,发病率超过该地一定历史条件下的流行水平。季节性波动是指疾病的流行具有季节性。
考点354:报告时限2小时甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎,埃博拉出血热,人感染禽流感、塞卡病毒病,黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒新发输入传染病病人和疑似病人,或发现其他传染病、不明原因疾病暴发时
考点355:消化性溃疡穿孔早期主要是胃肠道的症状:突然发生的剧烈腹痛,呈刀割样,腹痛迅速波及全腹;患者面色苍白,出冷汗,常伴有恶心、呕吐。患者腹肌紧张,呈“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,叩诊肝浊音界缩小或消失,可闻及移动性浊音。全身症状主要是脉率增快、多汗、烦躁,出现寒战高热的概率比较小。
考点356:慢性胃炎分成非萎缩性(又称浅表性)、萎缩性和特殊类型。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)和自身免疫性胃炎(A型胃炎)。引起血清抗壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎。
考点357:上臂外侧三角肌、肌内注射乙肝疫苗、百白破疫苗、甲肝灭活
考点358:中医预防与养生保健的基本原则:①天人相应,顺应自然;②形神合一,形神共养;③动静互涵,协调平衡;④重视先兆,防微杜渐。
考点359:中医养生保健推广的运动:中医养生保健运动有扇舞运动、五禽戏、八段锦、太极拳等。在社区开展中医药养生保健科普活动,传授养生保健和健康生活方式,推广普及扇舞运动、五禽戏、八段锦、太极拳等运动,不包括瑜伽。瑜伽也为养生保健运动,但不属于中医养生保健。
考点360:流感易发期可采取的中医干预措施:在流感易发期,可采取发放艾叶燃惠,板蓝根中药煎水服用等中医干预措施。针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群,开展中医药健康教育,并采取中医药干预措施,如在流感易发期发放艾叶燃熏,板蓝根等中药煎水服用;在过敏性疾病易发期,采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作;在节假日前后进行脾胃调理等。
考点361:影响人类健康最重要的因素:大量流行病学研究表明,人类的行为与生活方式与大多数慢性非传染性疾病关系极为密切,改善行为可有效控制这些疾病的发生发展;感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与行为密切相关。说明行为与生活方式对健康的影响具有举足轻重的意义。在20世纪80年代,行为与生活方式因素已占我国各类健康影响因素的50%以上。(考前重点来源:来学网)
考点362:引入泥糊状食物的起始月龄6月龄,最早不早于4月龄
考点363:急性胆囊炎腹部B型超声为首选检查方法,可显示胆囊增大,胆囊壁增厚、可呈“双边”征,胆囊内可见到结石强回声光团后伴声影,可随体位变动,并可观察及除外肝内外胆管是否有扩张及其内是否有结石梗阻。
考点364:急性胆囊炎是胆囊发生的急性细菌性炎症,根据是否合并胆囊结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。前者占95%,主要的致病原因包括:①胆囊管梗阻:胆囊结石堵塞或嵌顿;②细菌感染。
考点365:门静脉高压可表现为脾大、腹水、门腔侧支循环开放临床上有三支重要的侧支循环开放,即食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。其中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。肝硬化、下腔静脉狭窄、下腔静脉血栓等都可以导致门静脉增宽。
考点366:心身疾病:心身疾病主要包括由情绪因素引起,以躯体症状为主要表现,受自主神经支配的系统与器官的疾病。常见的心身疾病有:原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出血、癌症等。
考点367:妊娠最早的症状停经
考点368:妇女产后心理辅导的目的:产后饮食起居指导可促进排乳;产后康复训练指导用于防治产后病。产后心理辅导主要是预防产后抑郁症,其主要表现是产妇在产褥早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍,此时应进行心理疏导,并加服补血养肝疏肝理气中药。
考点369:签约服务内容中基本医疗服务包括:常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医路径指导和转诊预约等。(考前重点来源:来学网)
考点370:第二级预防措施:第二级预防是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,为防止或者减缓疾病发展而采取的措施。早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现。要达到“三早”,就要向群众宣传疾病的早期表现和有病早治的好处,提高医务人员的诊断水平,开发适宜的筛检方法与检测技术。
考点371:胎儿神经管发育和形成的重要时期妊娠最初6周
考点372:乡村医生在执业活动中享有的权利:《乡村医生从业管理条例》规定,乡村医生在执业活动中享有下列权利:①进行一般医学处置,出具相应的医学证明;②参与医学经验交流,参加专业学术团体;③参加业务培和教育;④在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑤获取报酬;⑥对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。
考点373:知情选择进行唐氏综合征筛查妊娠16~20周之间
考点374:成年男性一天饮用酒啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38°的白酒75g,或高度白酒50g
考点375:摩腹具有改善脾胃功能,促进消化吸收的作用
考点376:家庭内资源6条——经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、结构支持;家庭外资源7条——社会、文化、宗教、经济、教育、环境、医疗。家庭资源:可分为家庭内资源和家庭外资源。家庭内资源包括:①经济支持;②维护支持;③医疗处理;④爱的支持;⑤信息和教育;⑥结构支持。家庭外资源包括:①社会资源:亲朋好友及社会团体的关怀与支持;②文化资源:文化、传统、习俗教育等方面的支持;③宗教资源:宗教信仰、宗教团体的支持;④经济资源:来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利等;⑤教育资源:教育制度、方式、水平等;⑥环境资源:居住区环境、社区设施、公共环境等;⑦医疗资源:医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性和可用性。当家庭内资源不足或缺乏时,家庭医生应帮助患者及家庭寻找和利用家庭外资源。
考点377:糖尿病的三级预防策略:①第一级预防,应以糖尿病的易感人群为对象展开,以健康教育为主,使易感人群及早改变生活方式,降体重、降血压、降血脂,以减少糖尿病发生。②第二级预防,应在社区开展高危人群筛查,及早发现无症状的糖尿病及糖耐量降低者,并给予干预治疗,以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。加强对糖尿病患者的治疗,以减少并发症发生。③第三级预防,以保护糖尿病患者的劳动能力、提高生活质量、延长寿命为主。
考点378:慢性病预防的关键环节:早期发现疾病可通过普查筛检病例发现、定期健康检查高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现。筛查是早期发现疾病的主要方法,要达到“三早”,就要向群众宣传疾病的早期表现和有病早治的好处,提高医务人员的诊断水平,开发适宜的筛检方法与检测技术。早期诊断是慢性病预防的关键环节,基层遇到的大部分问题都处于早期未分化阶段,基层可以利用对居民个人及家庭的熟悉了解和健康管理等优势作出早期诊断,并负责连续照顾和处理。
考点379:因医疗废物暂存超过规定时限:医废物时贮的时间不得想过2天。《医疗废物管理条例》规定,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备,应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所,并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
考点380:足三里穴具有健脾益胃、强壮体质的作用
考点381:社区卫生服务的目的:社区卫生服务是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务要求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。它是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
考点382:中医药预防与养生保健主要服务方式:①针灸、推拿、刮痧拔罐及经络养生;②四时养生;③食疗与药膳;④冬病夏治;⑤五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等;⑥调摄情志;⑦体质养生。
考点383:急性胆囊炎的体征:右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢,大网膜可粘连包裹胆囊,形成边界不清、固定的压痛性包块;如病变发展快,胆囊发生坏死、穿孔,可出现弥漫性腹膜炎表现。
考点384:滴虫阴道炎的传播途径有两种:一是经性生活直接传播,是主要的传播方式;二是间接传播,经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、污染的器械及敷料等传播。(考前重点来源:来学网)
考点385:上尿路结石是指肾和输尿管结石,主要症状为疼痛和血尿。肾结石一般无明显症状,并发肾积水或感染时,可出现上腹或腰部钝痛或隐痛;输尿管结石可引起肾绞痛。
考点386:上尿路结石的临床表现与结石的大小、活动程度、有无并发梗阻感染等有关。较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。
考点387:中风临床表现突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪邪
考点388:基本健康行为:促进健康行为分为基本健康行为戒除不良嗜好预警及避开环境危害行为和合理利用卫生服务行为。基本健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为,如合理营养、平衡膳食、适当的身体活动、积极的休息与适量睡眠等。戒烟、戒毒、戒除酗酒、戒除滥用药品、戒除网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。
考点389:易于罹患痹症青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者
考点390:传染病的分类:甲类传染病(2种)包括:鼠疫、霍乱。乙类传染病包括:传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病是指:流行性感冒(甲型H1N1流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
考点391:健康教育在社区卫生服务中作用:健康教育在社区卫生服务中的基本作用:健康教育是社区卫生服务的重要内容和基础,是促进全民健康的重要手段,在社区卫生服务中具有基础和导向作用。
考点392:腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状,可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为胃肠解痉药缓解,进食可加重。疼痛部位多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可缓解疼痛
考点393:急性阑尾炎的典型症状为腹痛,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6~8小时疼痛转移,最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化,临床上称为转移性右下腹痛。
考点394:乳果糖口服小肠不吸收,口服到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌分解为乳酸、乙酸,从而降低肠道pH。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌产氨减少。此外,酸性肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。
考点395:未能及时书写病历有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明
考点396:患者的义务:患者有支持临床实习和医学发展的义务,医学科学的发展和医学生的培养离不开患者的配合和支持,支持医学生临床实习和医学人体试验,是提高医学生培养质量、促进医学进步的需要,应成为每一个患者的道德义务。但是,作为一种道德义务必须以患者的知情同意为前提。医学实践中任何人都不能假借社会、医学的名义,侵犯他人的人身权利。(考前重点来源:来学网)
全科医疗
考点397:突发性、剧烈中上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致。
考点398:胰体癌腹痛特点为仰卧位时疼痛明显,伴腰背部痛,前倾位或俯卧位时疼痛减轻。胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻;膝胸位或俯卧位可使十二指肠淤积症患者的腹痛及呕吐症状缓解;急性胆囊炎患者弯腰时或深呼吸时会更痛等。
考点399:血管舒缩障碍可见于单纯性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等。血液成分异常所致晕厥可见于低血糖综合征、通气过度综合征、高原晕厥等。
考点400:急性上呼吸道感染多发于冬春季节;多数由病毒引起
考点401:急性疱疹性咽峡炎,柯萨奇病毒引起,扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。
考点402:急性咽结膜炎临床表现腺病毒、发热、咽痛、畏光、流泪、结膜明显充血
考点403:小儿咽结合膜热临床表现为高热咽痛、眼部刺痛
考点404:慢阻肺(COPD)临床表现临床以咳、痰、喘为主要表现,气短或呼吸困难为其标志性症状。气流受限不完全可逆,呈进行性发展
考点405:COPD视诊为桶状胸
考点404:青春期阴道出血多为无排卵性异常子宫出血。年龄对阴道出血的诊断及鉴别有重要参考价值。青春期多为无排卵性异常子宫出血,育龄妇女如有停经史,考虑与妊娠有关的疾病,如异位妊娠、自然流产等。绝经后妇女要首先排除妇科恶性肿瘤。
考点407:胆道蛔虫病的典型表现是阵发性剑突下钻顶样痛。突发性、剧烈中上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致;阵发性绞痛(常令患者辗转不安)可见于胆石症或泌尿系结石;阵发性剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫病的典型表现;中上腹持续痛向腰背部放射应考虑急性胰腺炎;突发性腹痛,迅速向全腹蔓延伴腹膜刺激征阳性提示急性弥漫性腹膜炎;转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型症状。
考点408:COPD触诊为语颤减弱
考点409:意识障碍可分为觉醒度下隆和意识内容变华两方面,前者表现为嗜睡、昏睡及昏迷,后者表现为意识模糊和谵妄。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、昏睡,严重的意识障碍为昏迷。
考点410:周围型发绀常出现于肢体末端,见于静脉淤血、严重休克、血栓闭塞性脉管炎等。
考点411:中心型发绀:由于呼吸系统、心脏疾病,导致血氧饱和度降低,临床表现为弥漫性发绀。
考点412:诊断气流受限的主要客观指标肺功能检查
考点413:COPD病情加重的诱因细菌或病毒感染
考点414:支气管哮喘急性发作典型特点发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
考点415:肺炎链球菌肺炎铁锈色痰,青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林
考点416:肺炎球菌肺炎体征多呈急性面容,双颊绯红,可有肺实变体征(视诊-呼吸动度减弱、触诊-语颤强、叩诊-浊音、听诊-异常支气管呼吸音)
考点417:肺结核典型症状低热(最常见)、消瘦、咳嗽咳痰、咯血、胸疼、呼吸困难
考点418:结核病诊断的金标准痰培养阳性
考点419:周围型发绀:发绀由于周围循环障碍所致,临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。
考点420:混合型发绀:中心型和周围型发绀同时存在,见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。
考点421:结膜充血一般都为结膜疾病或比较表浅的刺激引起。结膜充血可表现为弥漫性的结膜充血和局限性的结膜充血。弥漫性的结膜充血可见于急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等;局限性的结膜充血可见于泡性结膜炎,疱疹性结膜炎,损伤性结膜炎,刺激性结膜炎等。结膜充血是急性结膜炎的最常见的体征。
考点422:肺结核化学药物治疗原则早期、规律、全程、适量、联合
考点423:肺结核病人咯血时应患侧卧位
考点424:心脏后负荷增加高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压
考点425:心脏前负荷增加二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损
考点426:左心衰竭主要表现为肺循环淤血。最先出现劳力相关呼吸困难,发展至夜间不能平卧、阵发夜间呼吸困难端坐呼吸。严重时咳粉红色泡沫样痰
考点427:干性咳嗽赏见于急性或慢性咽峡炎,喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。除了呼吸道感染时可以引起咳嗽,呼吸道异物也可以引起咳嗽。干咳不仅见于肺癌早期,咽喉炎、喉癌等也可引起干咳。中枢神经因素引起的咳嗽,是从大脑皮层发出冲动传至延髓咳嗽中枢所致。支气管扩张症常表现为慢性咳嗽:大量脓痰,并随体位改变而加重。
考点428:右心衰竭主要表现为:体循环淤血。右心衰竭主要体征为:颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿肝脏增大
考点429:洋地黄中毒的表现消化系统反应(恶心、呕吐),心律失常(室性期前收缩二联律),黄绿视
考点430:急性肺水肿诊断最特异的是粉红色泡沫样痰
考点431:风团是暂时性、局限性、隆起性损害,皮损可呈淡红色或苍白色,大小不一,形态不规则,周围有红晕,常突然发生,自觉剧痒。斑疹特点是局限性皮肤颜色变化,既不高起也不凹陷,一般直径不超过1cm。
考点432:全身性水肿好发于皮下组织较疏松处和身体最低部位。肾源性水肿的特点是首先出现眼睑、颜面的水肿而后延及全身,发生迅速,开始即有全身性水肿,软而移动性差,伴有其他肾脏疾病(如高血压、蛋白尿、血尿管型尿、眼底改变等)。低蛋白血症是其形成水肿的一个因素。
考点433:心房颤动最常见于的心血管疾病是最常见的是风心病二尖瓣狭窄
考点434:房颤的临床特点之体征心律绝对不规则、第一心音强弱变化不定、脉搏短绌
考点435:高血压诊断标准收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
考点436:高血压最典型临床表现是头晕、头痛
考点437:长期高血压病患者最常见的并发症脑血管意外
考点438:稳定型心绞痛部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部(最常见、最典型),常向左臂内侧、左肩放射
考点439:急性心肌梗死的诊断标准胸痛症状、典型心电图改变、心肌坏死标记物明显增高(考前重点来源:来学网)
考点440:胃食管反流病常见的典型症状胃部灼热、反酸等消化道反流症状
考点441:发绀常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指(趾)甲床等部位,发绀时皮肤、黏膜呈青紫色。
考点442:胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段,造成食管狭窄,出现吞咽困难。
考点443:贲门失弛症的线诊断一般并不困难,典型的线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。
考点444:胃食管反流病非典型症状胸疼、感觉吞咽困难及胸骨后异物感
考点445:慢性胃炎以感染最为常见幽门螺杆菌(HP)
考点446:抗HP四联PPI+两种抗菌药物+铋剂
考点447:DU疼痛-进食-缓解也可以有夜间痛
考点448:人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿;体腔内液积聚过多称为积液,包括胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)和心包积液等,为水肿的特殊形式。通常意义下水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
考点449:凡是引起血压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。包括:心血管疾病,高血压、动脉粥样硬化或充血性心力衰竭等;②血液病,血友病、急性白血病、再生障碍性贫血等;③某些急性传染病,流感、肾综合征出血热等;④肝、肾等慢性疾病和风湿热;⑤中毒,磷、汞、砷等;⑥使用抗凝药物及抗血小板药物;其他。
考点450:GU进食-疼痛-缓解(餐后痛)
考点451:抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑
考点452:引起肝硬化的常见病因是病毒感染
考点453:肝硬化失代偿期肝功能损害和门静脉压力增高为主要表现
考点454:与门静脉高压有关的体征:脾大、侧支循环的建立、腹水
考点455:正常人的体温受体温调节中枢所调控,一般在36~37℃左右(腋温)。正常体温在不同个体之间略有差异,且受机体内、外因素影响,一般下午体温较上午略高,但24小时内体温波动不超过1℃。妇女排卵后较高,月经期较低;运动或进食后略高;老年人略低。在高温环境下体温也可稍升高。
考点456:人体组织间隙中液体积聚致组织肿胀称为水肿。肾源性水肿发生迅速,开始即有全身性水肿,从眼睑、颜面部开始。水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低。心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。
考点457:黏液性水肿为非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显,是由于组织液含蛋白量较高之故。主要见于甲状腺功能减退症。经前期紧张综合征:月经前7~14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿,伴乳房胀痛及盆腔沉重感,经后排尿增加,水肿消退。
考点458:是肝硬化失代偿期最突出的表现腹水,是肝功能减退和门静脉高压的共同结果
考点459:急性阑尾炎典型症状体征表现为体温升高、转移性右下腹痛、右下腹麦氏点压痛
考点460:夏科(Charcot)三联征腹痛、寒战高热、黄疸
考点461:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状,即雷诺(Reynolds)五联征
考点462:急性胰腺炎临床表现突发上腹痛可伴有呕吐、发热等,多与饮酒或脂肪餐有关
考点463:急性胰腺炎解痉止痛禁用吗啡
考点464:慢性肾小球肾炎基本临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压
考点465:CKD是指肾损害或肾小球滤过率(GFR)<60mL/(min:1.73m2)持续3个月以上
考点466:慢性肾衰竭可出现代酸、高钾、高磷、高镁、低钠、低钙
考点467:前列腺增生最早出现的症状,尿频,夜间更为明显
考点468:前列腺增生最典型的症状进行性加重的排尿困难
考点469:诊断前列腺疾病重要的检查方法直肠指检
考点470:膀胱结石典型症状为排尿突然中断
考点471:稽留热体温39~40℃以上,24小时不超过1℃;弛张热体温39℃以上,24小时2℃以上。两者区别记忆。
考点472:原发性皮疹包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团;继发性皮疹包括鳞屑、浸渍、抓痕、糜烂、溃疡、裂隙、痂、苔藓样变、萎缩、瘢痕。
考点473:①稽留热,常见于肺炎链球菌肺炎和伤寒等。②弛张热,又称败血症热型,见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。③不规则热,指发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。④间歇热,常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。⑤波状热,常见于布鲁菌病。
考点474:尿道结石的典型症状排尿困难
考点475:异位妊娠最常见输卵管妊娠
考点476:异位妊娠临床表现为停经、阴道出血、腹痛、晕厥与休克
考点477:滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味
考点478:结膜充血伴有水样或浆液性分泌物,提示病毒性结膜炎,涂片中单核细胞特别是淋巴细胞占多数。结膜充血伴有脓性分泌物,提示可能为细菌性感染或衣原体感染,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。结膜充血伴有黏稠丝状分泌物,提示可能为过敏性结膜炎,涂片中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。
考点479:神经性聋又称蜗后聋,常见于听神经瘤、中枢性疾病病、带状疱疹病毒感染等。
考点480:外阴阴道假丝酵母菌病白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样
考点481:缺铁性贫血一种小细胞低色素性贫血
考点482:缺铁性贫血是成人最常见的病因慢性失血
考点483:血小板减少性紫癜的主要临床表现出血倾向
考点484:特发性血小板减少性紫癜(TP)的首选药物糖皮质激素
考点485:甲亢临床表现为高代谢症状,具体为多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、疲乏无力、体重显著下降
考点486:甲状腺功能减退症可见水肿为黏液性水肿
考点487:糖尿病的典型临床表现为多尿、多饮、多食和体重减轻
考点488:颅内高压症呕吐中枢直接受到强烈的刺激,迅速导致呕吐,故呕吐星喷射性,呕吐后不能感到轻松。
考点489:反射性呕吐是由内脏等末梢神经传来的冲动剌激呕吐中枢引起的恶心、呕吐。反射性呕吐常见:①口咽部炎症、理化刺激;②胃肠疾病(如急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎);③肝、胆、胰腺疾病(如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎);④腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎)。
考点490:晨起呕吐可见于育龄妇女早孕、亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良等。
考点491:尿路刺激征伴发热及腰痛见于贤盂肾炎。
考点492:导致糖尿病患者失明的主要原因视网膜病变
考点493:突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。
考点494:咯血伴胸痛常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管肺癌等,一般不伴皮肤黏膜出血。伴皮肤黏膜出血可见于血液病(如白血病、原发免疫性血小板减少症)、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
考点495:肠易激综合征常引起功能性便秘。
考点496:神经根型颈椎病首发症状多为颈肩痛
考点797:脊髓型颈椎主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活
考点498:椎动脉型颈椎病的特点头颅旋转引起眩晕
考点499:类风湿关节炎受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩膝和足趾关节最为多见
考点500:关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上(考前重点来源:来学网)
考点501:骨关节炎最主要的症状是疼痛
考点502:法洛四联症临床表现右向左分流型,发育落后,乏力,青紫(吃奶及哭闹时重),蹲踞,可有阵发性的晕厥
考点503:寒冷季节的婴幼儿腹泻引起病因80%由病毒(轮状病毒)
考点504:补液原则先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙、静脉补钾浓度要<0.3%
考点505:急性肾小球肾炎最常见的致病菌是溶血性链球菌
考点506:IgA肾病的特征反复发作性肉眼血尿
考点507:高血压脑病首选降压药物硝普钠
考点508:维生素D缺乏性拘楼病活动期表现为兵乒球感、方颅、出牙延迟、肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸、脊柱侧弯
考点509:维生素D缺乏性拘楼病最常见的病因日光照射不足
考点510:肺源性呼吸困难见于各种原因烈想的气道狭窄、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气胸、大量胸腔积液、重症肺炎、肺肿瘤等;心源性呼吸困难主要见于各种心脏病引起的左心衰竭。
考点511:糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现呼气有烂苹果味
考点:糖尿病时饮食治疗是基础治疗,应长期执行,并随病情改变而更改
考点512:适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者双胍类
考点513:短暂性脑缺血发作最重要的病因是动脉粥样硬化是最重要的原因
考点514:脑栓塞最常见的病因风心病二尖瓣狭窄合并房颤可导致附壁血栓脱落
考点515:脑出血最常见的出血部位在内囊-基底节区
考点516:壳核出血可出现典型“三偏”综合征:病变对侧中枢性面瘫和肢体瘫痪、感觉障碍,同向偏盲
考点517:CT示低密度病灶见脑栓塞、脑血栓
考点518:应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝制剂等使可肠肌松弛,引起便秘。
考点519:暗红色果酱样血便见于阿米巴痢疾。上消化道出血出现黑便,急性细菌性痢疾多为黏液殡血便,急性胃肠炎多呈糊状或水样便,急性出血坏死性肠炎可有腥臭血便。