一张方，治“咽痒欲咳”嗓子干痒刺挠的人

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《临床仲景方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一个有趣的现象。

这个现象，可能困扰了很多慢性咽炎的患者。

这就是咽痒欲咳。说白了，就是嗓子总刺挠，一刺挠就想咳嗽。

对这样的人，我想提醒一句话，你看你的胃，好不好。因为咽痒欲咳、咽炎难愈的局面，很可能是胃带来的。

这说起来，似乎有点绕，很难懂。来，我给你说个真实的医案，你就清楚了。

话说有这么一个男子，当时年纪是42岁。

这个人，早在三个月前，就有咽喉发痒，反复咳嗽的现象。而且，还伴随气促、低热。

他到医院去，医生给诊断为“咽源性咳嗽”。抗生素、消炎药、抗过敏药，乃至退热止咳药，都用了，效果不好。

西医没招了，说，要不，你去看看中医吧。

于是，患者转投中医。

刻诊，见患者脉细数，舌苔薄，舌质红而少津。

患者说，自己的嗓子干燥，火烧火燎。同时，又好像有蚂蚁在爬，很痒。他只要一感觉痒，就忍不住咳嗽。如果这段时间不痒了，他就不咳嗽。

久病成医，他摸索出来了：一旦咳嗽厉害，就喝水。水下去，嗓子就多少舒服点，咳嗽也会缓解。

当时，医家就问患者，说你的胃感觉怎么样。

患者说，胃里头一直都不太舒服，偶尔有烧灼感，有莫名的不适感。有的时候，还有干呕的感觉。曾经检查过，有胃炎。

当然，胃里头的事儿，眼下还不耽误生活。只是这个咽喉刺挠咳嗽，实在太难受了。

当时，医家就说了，这两件事儿，是连在一起的。如果分开看，只治嗓子不治胃，效果不会好。

接着，看医家书方一首，但见——

沙参30克，麦冬15克，法半夏10克，地骨皮15克，桑白皮15克，玄参10克，甘草5克，每日一剂，水煎分服2次。

结果如何？患者服用5剂之后，体温恢复正常，咽喉刺挠、咳嗽之感减轻。这时候，原方加入麦芽20克，又服用13剂。患者最终诸证悉平。医家嘱咐，以六君子汤理脾胃而善后。

这是医案的简单经过，我给你述说完了。

现在，我请你分析一下。你说这个人的问题，属于哪一类呢？

你看，既有肺系咽喉的事儿，也有胃中灼热嘈杂的事儿。

两件事儿合在一起，成什么了？

对了，就是肺胃阴虚。

来吧，我帮你捋一捋。

我们先从他的胃说起。

此人早年曾检测出胃炎，而且胃内时时感觉嘈杂灼热，这很显然，是胃阴虚的表现，对不对？胃阴不足，胃气不降，所以患者胃气上逆，他就容易干呕。

我们中医讲，脾胃属土，肺属金。土生金。脾胃为母，肺金为子。现在，胃阴不足，脾胃就不能生化足够的津液上输于肺，所以患者肺阴就不足。这就是所谓母病及子。

肺阴不足，患者肺气宣降失常，他就忍不住咳嗽。肺阴不足，则生虚热。虚热扰于咽喉，所以患者就咽喉瘙痒。它这一痒，立刻又扰动肺气，于是就加重咳嗽。

肺胃阴虚，肺中津液受到灼伤，凝而成痰。少量痰浊挂在咽喉，所以他始终感觉有痰，但量不大。

当然，有了虚热，此人的体温就略微升高，始终在37.5摄氏度以下。

这就是他病情的来龙去脉。总的来说，他的根本问题，在于胃阴不足，以及由此导致的肺胃阴虚。

那怎么解决呢？当然就是滋补肺胃之阴。这是关键。

我们来看看当时医家开的配伍——

沙参30克，麦冬15克，法半夏10克，地骨皮15克，桑白皮15克，玄参10克，甘草5克，每日一剂，水煎分服2次。

这个配伍里头，沙参、麦冬、玄参三味药，滋补肺胃之阴，是改善肺胃阴虚的基础。地骨皮善于清虚热，泄肺热。桑白皮则能清肺热、降肺气。肺气因为阴虚而宣降不利的局面，可以改善。半夏，降逆止呕，胃阴虚导致的胃气上逆干呕现象，可以改善。

总的来看，这张方子，属于麦门冬汤的化裁。其标志，就是麦冬和半夏联用。麦门冬汤的基本组成，是麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

这张验案，我给你解读完了。

现在，我要提醒你的是，如果你的咽喉也常常不利索，干燥、发痒，有少量黏痰，常常咳嗽，那你一定要反思自己的胃，好不好。若你经常吃得辛辣，胃中有灼热嘈杂不适感，或者常觉胃胀隐痛，过往有胃炎病史，那就一定要考虑，整体这个症候，是不是属于肺胃阴亏。养胃阴，是改善局面的基础。上文中所述的验方，就有一定的借鉴意义。

当然，还是那句话，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用，绝对不可以盲目照搬。尤其是在胃的养护方面，于实际临床中需要考虑的问题比较多。像上文患者，后期就加入麦芽调养胃气，并用六君子汤善后。这一系列的事儿，紧密相关，说道不少的。

好了。关于这个问题，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。