强直频繁误诊，到底如何区分？

　　强直性脊柱炎是一种主要发生在脊柱关节的慢性炎症性疾病，发病隐匿且病程较长，而且症状多样，不少患者初期常因为各种各样的症状容易被误诊为其他疾病，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、痛风等等。

　　强直性脊柱炎的误诊会使患者错失最佳的治疗时机，病程延长，晚期脊柱或腰椎关节各方向发生变形，产生剧烈疼痛，或发生其他病变，影响正常生活和工作。

　　强直容易被误诊的原因主要有几点：

　　1、部分医生概念比较陈旧，对强直性脊柱炎的病症表现理解不到位，容易在诊断中忽略强直性脊柱炎外周关节的表现，只根据患者病情诊断为单纯脊柱病变。

　　2、过分依赖或忽视辅助检查，由于一些临床医师缺乏对强直性脊柱炎临床特点的认识，过分依赖骶髂关节的影像学检查，而忽视强直性脊柱炎的临床表现和体格检查，容易造成误诊和漏诊。

　　3、强直性脊柱炎的主要表现是腰背部疼痛，患者通常容易因症状选择疼痛科或者是骨科，而不去风湿免疫科就诊，就可能会被误诊为椎间盘突出或是腰肌劳损等疾病，造成治疗时机的延误和加重病情的可能。

　　强直性脊柱炎主要发生在20~30岁的青年，一般早期诊断和治疗是能够有效控制病情进展，防止出现脊柱变形、关节功能破坏的情况的。

　　接受治疗较晚的患者，脊柱等关节已经出现了较为严重的关节变形，而且会随着病程延长而不断恶化，出现脊柱强直和髋关节受累的情况，影响患者日常生活，造成严重的活动受限，如果不加以治疗和控制，驼背、脊柱畸形的现象会逐渐加重，因此早期的发现和治疗至关重要，尤其是对强直及相似疾病病症的区分，避免误诊和漏诊的现象发生。

　　强直性脊柱炎的六大症状

　　1、首发症状通常为下腰背痛或晨僵，夜间休息或久坐时症状加重，活动后有所减轻。强直发病隐匿，一般疼痛持续超3个月。

　　2、强直是以脊柱病变为主要表现的，主要累及骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下。随着病程延长整个脊柱自下而上发生强直，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。

　　3、强直性脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。

　　4、有部分强直性脊柱炎病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。

　　5、肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也常发炎，有局部的压痛。

　　6、十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。