银屑病，中医从根论治，“牵住牛鼻子”，我...

恍惚间，又到了秋冷时节，落叶簌簌，正似行医的这半生，冷落过，萧寂过，但对病例的研究一直在默默努力着，因为不敢停歇。

经常听到某些“大师”或宣传广告中，宣称有祖传秘方，可以包治百病，甚至还有某些临床上的“一病对一方”，这其实都是中医忌讳的！

我们今天讨论的是银屑病，就是俗称“牛皮癣”的家伙，但是就是有脾气的牛皮癣，每到秋冬降临，原因不明的慢性红斑鳞屑皮肤病就会发作，奇痒难耐。

对于银屑病这种慢性皮肤病，要求“根治”不太现实，但对比西医的外用药膏，中医则会根据不同的类型，牵住“牛鼻子”，牛皮癣才能收住脾气。

中医文献中称为“蛇虱”的东西，一致认为有内因和外因两方面，内因多由七情所伤、饮食不节；外因多为风、热、湿等邪客于肌肤。并且一旦发病，会涉及五脏，由于血热、血虚、血瘀、血燥之分，根据不同的症候，有相应的治“乱”之策。

中医讲究治病求本，那么这个“本”到底是什么？本质其实就是“证”，所以中医强调辩证论治，得病就要一定会有症状，所以要“透过现象看本质”，才是中医治病的关键。

前不久，门诊来了一位年仅10岁患者，据他妈妈说到，两年前孩子身上突发红斑鳞屑，三个月前，全身皮肤大片的潮红。随后，头皮也发现两块皮癣，慢慢地躯干和四肢皮肤损伤逐渐增多，而且始终未见消退。

患者曾去医院治疗，服用药物后全身皮肤大片潮红，大面积脱屑，痒度加剧。且潮红面积扩大。

初诊发现，患者全身皮损面积占全部90%，基底潮红，附着银白色片状鳞屑及大量痂皮，后脱落裸露潮红，头皮、脸面、胸背最严重，面部可见搔痕及少量渗出。

舌诊发现，患者舌质红绛，苔光，脉象细滑。

随即开方，生地、丹皮；赤芍，麦冬，玄参，丹参，麻仁，大青叶，山豆根，白鲜皮，服用七剂，用水煎服。同时叮嘱患者外用玉黄搽擦。

二诊，患者服药后皮肤潮红现象减轻，头皮、躯干仍可见屑，潮红而痒。随即我在上方去丹参、山豆根、麻仁，加紫草，地肤子，以水煎服。

三诊，见患者皮肤潮红明显减轻，脱屑、痂皮亦减少，仍有痒感。在前方的基础上加苍耳子，外用玉黄。

四诊，患者躯干部皮损基本恢复，潮红去，头皮鳞屑减少。舌尖红，脉细滑。继续按上方加麻仁。

五诊，基本痊愈，只有小腿稍有脱屑，舌尖红，苔净。在上方中去大青叶，患者服用10剂后全退而愈。

治疗时间达两月之久，再回头看中药是如何慢慢“调”身体的。

西医诊断该患者为“银屑病红皮症”，其发病率占银屑病的1%左右，但中医看来，找准病因，对症下药，成为治病之“上策”。

从患者症状不难发现，属血热生风，风燥伤阴。故“从血而治”。

辩证治疗，我分了3步。凉血，滋阴，最后止痒。

第一，   凉血，我用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草，生地是凉血止血、清热生津的良药，丹皮，赤芍清热凉血，丹参活血通经，紫草抗菌消炎。

第二，   滋阴润燥，用以玄参、麦冬、麻仁。玄参滋肾养阴，同时也可清热凉血解毒，麦冬养阴生津，润燥，再配以麻仁，健脾润胃，滋阴的问题轻而易举的解决了。

第三，   止痒，白鲜皮、地肤子、苍耳子以止痒。

此外，我还建议患者加以玉黄外敷配合治疗，祛“内毒”，排“外患”，标本兼治。

辩证治疗，从内到外，治“牛脾气”的皮肤病，适时还得妥协。