仝小林教授治疗糖尿病肾病用药规律分析及经验总结

本研究历时17个月,纳入符合要求糖尿病肾病患者161例,共504诊次,其中糖尿病肾病Ⅲ期80人,糖尿病肾病Ⅳ期25人,糖尿病肾病Ⅴ期56人。共纳入504诊次,其中糖尿病肾病Ⅲ期225诊次,糖尿病肾病Ⅳ期82诊次,糖尿病肾病Ⅴ期197诊次。 研究目的： ①初步探讨疗效,包括中药组和合并用药组的组间比较,自身前后疗效比较,症状改善的疗效比较； ②探讨仝小林教授治疗糖尿病肾病用药规律,包括主要药味和其相关剂量,寻找有效方药和剂量用于临床推广； ③探讨糖尿病肾病主症规律,探讨证型趋势； ④探讨随症施药,包括症状不同而给予不同的中药,通过以症状为中心,计算用药频次； ⑤随症施量,通过评价指标的分层,比较处方中药物的剂量变化与指标的关系； ⑥探讨药物对疗效的影响,用logistic回归分析,建立回归模型； ⑦系统全面总结仝小林教授治疗糖尿病肾病的经验； ⑧方法学探讨,通过此次研究,寻找中医专家门诊病例的数据挖掘模式及方法。 研究方法： 本研究收集病例,并进行回顾性分析,从病例收集、整理、跟踪等方式完善病例,又标准化病例,填写标准化表格,进行统计分析。分析患者一般资料、主症,疗效及治疗方药。本研究运用logistic回归、Wilcoxon秩和检验、Fisher精确概率法等多种统计学方法对数据进行处理分析。 研究结果： ①糖尿病肾病Ⅲ期失眠、乏力、夜尿增多、大便干结、水肿为主要症状；糖尿病肾病Ⅳ期以失眠、乏力、大便干结、多汗、怕冷为主要症状；糖尿病肾病Ⅴ期以乏力、水肿、夜尿增多、怕冷、大便干结为主要症状。 ②糖尿病肾病Ⅲ期1个月有效率为72%,2个月有效率为88.24%,3个月有效率为83.33%,6个月为88.89%。糖尿病肾病Ⅳ期共纳入25例患者,虽然疗效为100%,但资料不全,样本量太小,缺失较多,疗效统计有偏移。糖尿病肾病V期3个月有效率为92.31%,6个月有效率为83.33%,12个有效率为72.73%。 ③糖尿病肾病Ⅲ期用药频次从高到低,前10位依次为黄连、水蛭粉、酒军、黄芩、干姜、葛根、红曲、生姜、知母、炙甘草等。糖尿病肾病Ⅳ期用药频次从高到低,前10位依次为酒军、水蛭粉、黄连、炙黄芪、生姜、黄芩、红曲、葛根、干姜、半夏。糖尿病肾病V期用药频次从高到低,前10位依次为酒军、炙黄芪、水蛭粉、制附片、丹参、生姜、茯苓、红曲、黄连、细辛。 ④用药剂量,大部分用药剂量遵从《伤寒论》一两=15.625克的原则,水蛭粉通过剂型改良,改为冲服而减少用量。随症施量统计,只有糖尿病肾病V期显示酒军、黄芪、水蛭粉有统计学差异。 ⑤药物与疗效相关性分析,因为样本量较小,未能做出统计学意义。 ⑥总结仝小林教授治疗糖尿病肾病的经验,并举病案进行解析。 研究结论： 本研究通过对临床门诊病历进行回顾性分析,初步探讨了疗效及用药规律,全面总结了仝小林教授治疗糖尿病肾病的经验。...