极简医学——基础心肺复苏

成年人基础生命支持的最新指南

Adult basic life support (BLS) for health care providers

当下认可的心肺复苏(CPR)，是在20世纪50年代末发展起来的。

1958年，Elam和Safar介绍了口对口人工呼吸的技术及其获益。

随后Kouwenhoven、Knickerbocker和Jude介绍了胸外按压的益处。1957年，Kouwenhoven首次介绍体外除颤技术，已纳入复苏指南中。

本文遵循美国心脏协会中基础生命支持指南中的常规，推荐如下：

识别危险

通过注意到：无应答、或没反应、/喘息呼吸，从而立即识别出心脏停搏。

最好用不超过10秒的时间，来判断有无脉搏。

立即复苏

在胸部中央用力压，快快压。

尽可能不中断按压。

单独的、外行施救者，仅做胸部按压。

如果可能，尽早使用除颤器。

呼叫增援

请求旁观者拨打120。

下面为专业版

胸部按压

胸部按压最重要。按压的中断，无论多么短暂，都会导致冠状动脉、和脑灌注压无法接受的下降。

按压的次数维持在100～120次/分。

按压的深度至少为5厘米。

每次按压胸廓前，胸部必须能完全弹回

尽可能不中断按压。

单人心肺复苏

当有多名受过训练的人员在场时，建议同时进行持续极佳的胸部按压和适当的通气。

如果只有一名急救人员在场，或者多名外行人员不愿意进行口对口通气，鼓励仅使用胸部按压来执行心肺复苏。

但是特别注意：

对于儿童患者、或非心脏源性的心脏停搏患者，不推荐只做挤压胸廓(例如，溺水患者)。

辅助通气

建议胸部压缩、和口对口通气的比率为30:2。

即：

每30次胸外按压后，吹气2次

每一吹气时间不超过1秒钟。吹气不能用力过大，只要足以能够让胸廓上升的潮气量即可。

按压:吹气比

再次强调，成人的心肺复苏术，应以30次良好的按压，与吹气2次的比例进行，直到有更进一步的气道开放为止。

除颤

早期除颤，对室颤患者的幸存至关重要。

建议在所有电击序列中进行一次除颤。

建议成年人两相除颤器一般是200焦耳，单相除颤器则是360 焦耳(Grade 2C)。

在除颤器未完全充满电之前，不应停止胸外按压。

复苏的阶段

心跳骤停后，患者要经历3个阶段。

①心电阶段：

初始的4～5分钟，并且需要立即除颤。

②血流动力学阶段：

是在心跳骤停后的大约4～10分钟。处于此阶段的患者，最能受益于最佳的胸部按压和即刻除颤。

③代谢阶段：

是在心跳停止大约10分钟以后，很少能有处在代谢阶段的患者存活下来。

特别说明

所有医疗保健提供者，都应接受心肺复苏的标准化培训，并都熟悉自动外部除颤器的操作。

两句话总结：

挤压胸廓最重要！

尽早除颤也重要！

2000年，红十字会与红新月会国际联合会决定，将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”每年9月的第二个周六）。

仅以此文，献给第21个世界急救日。

救人一命，胜造七级浮屠！