神经官能症..失眠..冠心病..温胆汤加减..施今墨

3.温胆汤治神经官能症

半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、干姜、大枣。

和胃温胆。

本方治神经官能症，心烦口苦，失眠易惊，精神不宁。

以口苦口干甚者为胆热，千金温胆汤去生姜，合半夏秫米汤、磁朱丸。

若脏躁哭笑无常，睡眠不安，上方再合甘麦大枣汤，心、胆、胃同治。

对于神经衰弱之失眠，烦躁口苦，胸闷纳呆，舌苔黄，心悸头晕善惊者，用千金温胆汤去生姜加黄连、酸枣仁等。

对于急性胃炎，胃脘疼痛胀满，呕吐恶心，胸闷嗳气，大便微溏，苔腻，因饮食积滞或不节而起，用温胆汤合香苏饮为主，酌加丹参饮、左金丸。

学习和使用体会

《三因方》说：“心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。触事易惊，或夜多噩梦，或短气疲乏，或自汗，温胆汤主之。”调和心胆胃之气，是其作用。其方用二陈和中焦，竹茹清上焦，枳实泄下焦，“治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。”亦是一说。可见《医方集解》将本方列于和解之剂，而不作除痰之剂，是有一定道理的。

在临床上，如胆热而心神虚、精神不宁者，本方加石菖蒲、远志、酸枣仁、五味子，名十味温胆汤，可用于神经衰弱、冠心病有心胆症候者，尤其是冠心病，辨证用之可收卓效。