国家医保谈判准入药品名单公布 信达PD1压价纳入获好评

国家医保局、人社部印发《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》（医保发〔2019〕65号），正式公布了谈判药品准入结果。

至此，2019年国家医保药品目录调整工作顺利结束。

本次谈判共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。

119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。

三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

华哥点评：

作为肉瘤群主，站在肉瘤患者的角度，这样看待这次医保压价结果：

恶性肉瘤，全世界面临缺医少药的局面。这次新的医保目录，管用2年。

正如PD1的信达单抗一样，肉瘤仍不是适应症，享受不了医保报销。罕见癌，肉瘤，总是不指望纳入医保，更多的是指望借助医保压价，把药价给带下去。

信达PD1单抗，7843元降到2843元一支后，换来纳入医保，肉瘤虽不在适应症内，但2843元一支，即使全自费，也比现有的负担轻了不少。一次两支，21天一次，算算，年负担不到十万元。

当然对于适应症患者（目前是霍奇金淋巴瘤，还在拓展中），按全国医保平均报销水平70%来计算，自己仅负担853元，办了特殊病医保，报销90%的，个人只负担284元，真是白菜价！

不喜欢信达PD1单抗的患者，也会受益。信达PD1从7843元降到2843元，K药、O药和君实PD1、恒瑞PD1等，面临激烈的竞争，也只能赠药促销等变相或直接降价，不然，K药还想继续保住 在中国上市一年卖了20亿元人民币的业绩？难了。

华哥仔细翻看了一下新的医保名单目录，癌症用药22个，新加入进来的70种新药中，乙肝丙肝和糖尿病的神药，影响更大，不亚于PD1的影响力。

肉瘤需要向大癌种借药，新进的70种新药中，有PARP抑制剂奥拉帕利，阿来替尼，呋喹替尼，吡咯替尼，帕妥珠单抗等，少数肉瘤有特殊突变，也能借用得上，并非毫无关系。

也要关注27种续约的药品，2017年本来就降了价进的医保目录，这次再降了26.4%。其中有：

依维莫司、阿帕替尼、索拉非尼、厄洛替尼、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、曲妥珠单抗和西达苯胺。

这些癌症药，肉瘤中借用较普遍。

还有一些特色辅助抗癌的中成药，竟然没有人望一眼！

总体评价，这次比2017年的医保压价更成功，只可惜K药临时反悔，没能降价进入。

今天公布目录名单，元旦生效。将一定程度改变国内肿瘤治疗的用药选药，也将立即改变肿瘤药物境外代购者的生意状态。

大幅降价换来2年的医保带量采购，药企从现在起就会开始扩产备药，以应对元旦开始的配药供药。

期待国家药监，批准引进更多的 肉瘤可以使用的药物进来，如卡博替尼，艾日布林，曲贝替定，奥拉单抗，拉罗替尼，Venetoclax，Dinutuximab，改良白介素IL等。

批准引进国外有实力的新药，比压价纳入医保更重要。