治愈癌症?

美国总统治愈癌症,首先让人想到前总统,老卡特。

2015年8月,90岁的美国前总统,吉米·卡特,被查出晚期黑色素瘤,已经脑转移了。他的治疗方案包括手术、放疗联合PD1单抗,半年之后,奇迹出现了:肿瘤完全消失了!

这件事,为PD1单抗,尤其是K药,治疗晚期黑色素瘤的良好功效,在全球打了个响亮的广告。中国2018年,也批准引进上市,国产PD1单抗也纷纷争相上市。

美国另一位前总统,里根,在任上时,患上结直肠癌,体检时血细胞比容逐月下降,早早就被发现有结肠息肉,大便被检测出潜血呈阳性后,肠镜查出盲肠区有一个带溃疡中心的绒毛状腺瘤,经活检确定为癌。

立即手术,右半结肠切除术,长度约为60厘米。未发现血管或淋巴转移,腹腔探查也未发现肝脏和脾脏的转移迹象。也就是说尚算早期,肿瘤虽侵犯至肠道外肌层,但未有其他转移。术后未有化疗,每半年做一次CT扫描和结肠镜复查,切了一截结肠,每天大解次数稍多。

不久,鼻子上又长了小瘤,切除送去活检,基底细胞癌。

于是,二次扩切,取出约一公分组织,确实还是基底细胞癌,病灶已经完全切除干净。

后来的定期体检中,常规结直肠镜检查,医生又切除了四个小息肉,每个为1-2毫米,证实均为良性,没有复发。23.5克前列腺组织,切除下来检测是否癌变,因隐私保密原因,外界未知结果。

1994年,里根被诊断患有阿尔兹海默症,2004年,因为肺炎在家中去世,享年93岁。至死,他的癌症并未复发。

里根总统罹患三种癌症,并未退缩,一直使用生物基因抗癌药,成为全世界总统中的抗癌寿星。

2020年美国总统大选即将开始,主要候选人纷纷提出重要执政纲领。

前副总统拜登,宣布参加竞选后,提出如果当选,他将在任期内“治愈”癌症。现任总统特朗普长子,嘲笑和质问他过去40年都干嘛去了?

不料,前天特朗普正式宣布参与2020年竞选,也提出要“治愈”肿瘤,根除艾滋病,上火星。

特朗普有关“治愈癌症”的言论,被媒体猜测,大概是受其竞争对手,民主党候选人拜登的启发。因为6月11日,拜登曾在参加竞选活动时承诺:我向你们保证,如果我当选总统,你们将看到改变美国最重要的一件事,那就是我们将治愈癌症。

美国两位总统候选人,缺少对治愈癌症难度的理解,四年或八年之内,要治愈癌症,谈何容易,尤其是要一边降低药价,一边治愈肿瘤。

其实,早在1971年,尼克松总统,最早提出向肿瘤开战,希望证明共和党,也有和肯尼迪民主党的登月计划一样的雄心壮志和组织计划能力。

2016年奥巴马总统,提出肿瘤登月计划,由拜登副总统操刀主干,目标含糊地定为5年完成10年的进展。

时间又过去了三年,肿瘤治疗的确有了很多重要进展,包括临床试验、免疫疗法网络、耐药性研究、共享大数据、强化儿童肿瘤研究、肿瘤药物副作用控制、肿瘤预防与诊断、深挖历史数据、肿瘤3维演化地图、新抗肿瘤技术等。

但这离治愈肿瘤,还看不到头。肿瘤生物学的复杂性,不断在科学家面前展现,真正大幅度改善晚期肿瘤的PD1单抗,纯属意外,当年没人能预测得到。

详见:十年才有一次的格列卫 十年才有一次的PD1

今年的ASCO年会成果廖廖,很显然,PD1这样的偶然成果,需要运气。一两届总统任职期,仅4至8年,要治愈肿瘤,谈何容易?

肿瘤异质性极高,发病和耐药机理复杂,能控制成慢性病,让患者长期带瘤生存,就已经很不容易。个别类型肿瘤被治愈是可能的,全面治愈肿瘤是个长期任务。为了选票,总统把复杂问题简单化,引发患者和整个社会不现实的期望,令科学界产生压力甚至失去信誉。

政客们口号震天响,加上社会上,经常把转化成功率极低的早期科学发现,等同于治愈肿瘤,无数次错误宣传,引发无数次失望和愤怒。

详见:为什么抗癌有那么多的突破 落到实处的药物和方法却那么少?

总统候选人,发出治愈肿瘤的承诺,被群众欢呼,容易理解,但攻克癌症,需要全世界通力合作,增加基础研究投入,鼓励真正创新,各方形成合力,加快征服肿瘤步伐。

偏偏特朗普排外主义,没有中国学者和大量的留学生,美国生物医学界显然就会慢很多,PD1分子且不说日本人先发现,其与免疫系统相关可用于抗癌的思想,就是华人陈列平教授。若想治愈癌症,需要更多的全球顶尖科研团队的密切合作,单边主义和科技封锁,与这个目标背道而驰。

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