盆腔炎以及盆腔积液的治疗（二）
2017.05.09
湿热下注，寒湿交错，虚实夹杂引起的盆腔炎
这类身体寒湿引起的慢性盆腔炎，在临床上经常遇到，治疗这类情况的盆腔炎，因为原因比较单一，所以对症用药见效很快，除了这类寒湿引起的慢性盆腔炎之外，很多慢性盆腔炎的患者病程日久，时轻时重反复发作，身体表现出来的症状有寒有湿又有热，有的人还有气血瘀滞，郁结癓瘕，各种症状互相胶着，寒热错杂，虚实夹杂，原因错综复杂，缠绵难愈，因为湿热引起的盆腔炎也最为常见。
以前有一位患者，平常就容易腰痛，小腹坠痛。后来去医院检查说是有盆腔炎和宫颈糜烂，当时患者认为自己就是妇科有点炎症，吃点消炎药就好了，于是就口服消炎药治疗一段时间，也没有当回事。
后来时间不长患者就怀孕了，本来患者及家人还挺高兴的，结果怀孕不长时间，患者就出现了剧烈的腹痛。家人带他急忙赶往医院，经过检查得到患者这次怀孕是宫外孕。于是，患者在医院进行了手术，输卵管一侧被切除了。
术后，患者在家里休养了一段时间，在此之后，患者还是频繁的小腹痛，尤其是月经期痛得厉害，严重的时候，腰酸背痛，什么都不能做。有时候坐着时间长了，小腹和腰骶部也会疼痛的很厉害。
患者做了各种检查，西医诊断为盆腔炎，用抗菌消炎等药物输液治疗，反复治疗反复发作，三年时间里患者也没有怀孕。
后来患者找到我治疗不孕，当时来就诊时，患者体形中等稍胖，脸色黄黯，油腻，还有暗斑，嘴周围暗浊还有痤疮，神情一脸的忧郁，脉诊脉象左脉弦沉，右脉滑，我就说患者脉象两尺脉滑大无力，说明身体内有湿热，下巴上面长满红肿疙瘩和痤疮，皮肤油腻，说明你身体下焦湿热太盛，如果在自然界，闷热潮湿的环境就会生出腐败的浊气，植被腐烂不容易成长，而在人体如果湿热严重就容易出现郁热上火的炎症和瘀毒，你下焦湿热郁结时间长了，就容易出现小腹胀痛，小腹坠胀，白带多色黄盆腔炎的症状，脸色黄黯还有气血不足，气滞血瘀的情况，平常容易心烦易怒，浑身疲乏无力，后背发凉发冷这些症状，这种病症就是正气不足，湿热难以清除，再加上你情绪不好，气血瘀滞，共同造成的身体寒热交错，虚实夹杂的复杂局面。
久而久之就容易造成瘀热浊毒，形成盆腔炎或者生殖泌尿系统的炎症，甚至引起输卵管粘连及肿胀，容易引起不孕症或者容易发生宫外孕。第一次怀孕出现的宫外孕，很可能与你的慢性盆腔炎有关系。
患者也诉说，结婚后就出现了小腹疼，白带多，腰疼的一些症状，但一直没有当回事，也没有系统的治疗过，后来怀孕后，突然肚子剧烈疼痛，得知是宫外孕后，做了宫外孕手术，之后身体的状况更加严重了，白带多还发黄，小腹有坠胀感，而且阴道分泌物量较多，有的时候还有异味。除了小腹酸痛，腰疼，浑身乏力，还经常失眠，有一点动静就睡不着，白天上班的时候，无精打采的。因为身体的原因，也不愿意和老公亲近，整个人都要抑郁了。在术后三年时间里，身体症状严重时，就输液治疗，反复输液过后还是症状时轻时重，始终没有彻底治愈。三年来也没有怀孕。
我接着给患者分析说，有很多盆腔炎患者在患病后，没有找到发病的原因进行去除病因的治疗，只是盯着病菌或炎症，对病灶进行治疗，引起盆腔炎的身体基础没有改善，致使炎症长时间的刺激盆腔内各组织器官，引起局部组织增生、粘连，炎症迁延日久，影响卵巢功能，致月经失调；当长时间的炎症累及输卵管时，造成输卵管通而不畅或阻塞，可引起不孕甚至宫外孕。
当然这是从西医角度这样分析，我们中医看待这类疾病，就是由于你的身体本来虚寒体质差，身体在受外邪侵袭之后，没有能力及时清理掉这些湿热邪气，这些湿热淤积在下焦，久之就形成湿热蕴结，气血瘀滞的状态，所以容易有腹痛，经期痛经这类寒证，还有白带色黄，外阴瘙痒这类热症，盆腔内生殖器官自然防御机能减退，外邪乘虚而入，导致盆腔血液循环紊乱，这些问题都会增加发生宫外孕和不孕的几率，而宫外孕手术又伤及人体的气血，会加重盆腔炎的各种症状。治疗这类疾病一方面要辅助身体的正气和元气，扶正祛邪，才能彻底清理身体的湿热浊毒。
治疗这种病我最常用的一个方子是张仲景的薏苡附子败酱散，因为这种病程日久慢性的盆腔炎，往往不是一个单纯的寒证或热证，很多的情况是寒热交错，湿热和寒湿混杂，她们的症状复杂多变，既有腹冷腹痛，腰疼等寒证，又有白带量多色黄粘稠有异味，外阴潮湿瘙痒等湿热症，面对这种湿热胶着的疾病状态，张仲景给我们提供了一个很好的治疗思路，用薏苡附子败酱散治疗，这个方子用薏苡仁利湿化浊，附子扶助阳气，以散寒湿，败酱破瘀排脓，清利湿热。我在治疗这类湿热瘀浊的盆腔炎时，运用清利湿热，扶正温阳、散寒化瘀排脓的薏苡附子败酱散为基本方，还特别喜欢加用针对下焦湿热，瘀浊的公英、败酱、仙鹤草三味中药。尤其对公英和败酱两味药情有独钟，这两味药败酱走前阴，公英走后阴，两味药配合清热化湿，扶正祛邪，起到很好的治疗效果。仙鹤草这味药既有扶正补虚，又有清利湿热，消除癓瘕，扶正祛邪的作用，还有抗癌的作用。
我在治疗盆腔炎时，把公英、败酱草、仙鹤草和薏苡仁这四味药定名为盆腔四妙汤，并把它作为一个治疗盆腔湿热下注的专方，这个四妙汤和四妙丸都是治疗湿热下注的专方，但四妙丸范围更广，而我定义的这个盆腔四妙汤，主要清理盆腔和腹腔内部的湿热浊毒，对湿热浊毒引起的盆腔炎有很好的治疗效果。
后来这位患者在我这里用药治疗一月余，腹痛腹冷，腰膝酸软等症状消失了，白带多色黄有异味等一些难言之隐也解决了，后来又用助孕汤调理一段时间，停药后开始备孕，没多久就顺利怀孕了，足月生了一个男孩。
除了上述两类盆腔炎之外，还有一种常见类型是气血不足，淤血内停引起的慢性盆腔炎，治疗这类的盆腔炎我最常用的方剂是十全大补汤加桂枝茯苓丸，如果有湿证加公英败酱草仙鹤草效果又快又好，临床上还有很多类型的盆腔炎，我们在治疗的时候要找到病因辨证论治，改变发生疾病的身体基础，才能从根本上治愈盆腔炎。
我们在治疗盆腔炎的时候，不能总是盯着病灶看各项检查指标，而是在治疗这类疾病的时候，注重调理发生盆腔炎的身体基础，改善身体大环境，盆腔炎自然会好转，不管它的异常处于盆腔的哪个地方，无论是输卵管、子宫颈还是阴道，产生疾病的土壤改变了，疾病自然会去除，而且用中药治疗之后，身体素质变好了，愈后不易复发。
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