喝凉水的故事（三）—李宏奇医话系列

用通瘀泻浊的大柴胡汤治疗癌症

    李宏奇    2016.11.11

上篇讲到的一些急症用泻下的大黄都起到了很好的治疗效果，针对一些急症，大黄能起到很好的救急作用，一些急性的出血，如伤寒论中所说的衄血用大黄能够迅速缓解病情，除了这类急症，我在治疗一些重症癌症的时候也经常会用到大黄这味药。因为经临床观察，现在好多的癌症本身就是身体瘀滞严重，而大黄就起到清理身体瘀滞，抗癌的作用。

下面的案例是用以大黄为主的方剂治疗癌症，用通瘀泻浊的大柴胡汤治疗癌症往往能起到力挽狂澜的作用。

2012年的时候，我们县一位六十多岁的一位患者，身患甲状腺癌，在经过甲状腺癌手术后，放化疗一年，花费十余万元，体质越来越差，病情也越来越重，脖子有肿块异常肿大压迫气管和食道，饮食呼吸困难，于是放弃西医的放化疗，找中医治疗，面诊体形中等偏胖，脉滑数，两关脉弦大，舌紫黯苔白厚腻，面色黯红，口苦口干渴，咽喉干燥感，来就诊时就拎着水壶不停的抿水，喉中痰浊多而且是黏痰，大便干，明显的大柴胡汤证，用大柴胡加小陷胸汤，7付药后病情明显好转，脖子肿胀已不明显，呼吸顺畅，也能够正常进食了，家属感到很惊喜，本来在医院已经无法治疗了，只能在家耗着，家属也是抱着试试看的想法找到中医治疗，没想到中药治疗的效果这么好，他的儿子亲自登门道谢的时候，说李医生你刚开始给我母亲用的那7付药，真是太神奇了，疗效让我佩服，当时我看到我妈脖子的肿块那么厉害都消下去了，我就知道我妈的病有救了。

急则治其标，对这个时候疾病的晚期，经过手术放化疗，病人已经奄奄一息，命悬一线了，首先用药解决了患者呼吸困难，脖子肿大的问题，患者脖子的肿块逐渐消退以后，身体由于疾病本身产生的一系列严重的症状也慢慢开始显露头角了。虽然患者体形胖大，但阴津虚损，舌苔黄厚腻，湿热之证痰火凝结，湿浊凝滞，阴津不足，极度口干，身体淤血，舌苔厚腻，舌质紫黯，身体情况又是这样复杂，虚实夹杂，痰湿湿热瘀滞，燥湿相混，浊毒瘀滞，气血淤的问题哪个都会对病人的脆弱的生命产生致命的打击，而患者的身体由于一年来手术放疗和化疗以及疾病的侵袭，身体邪盛而正虚的状态更加明显，这时的身体面临着油尽灯枯、命悬一线的时刻，这也就是张仲景伤寒论中所说的厥阴病，在这个千钧一发的时刻，我们治疗更不能有一点偏差，用药更要瞄准病机，标本兼治，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

因为患者体形偏胖，身体偏实，我后续的治疗用药始终以经方为主，以化痰浊瘀毒的大柴胡汤为主线，打开排毒的渠道，也就是解表通里，和解少阳，把身体的瘀浊排出去，恢复和重建人体的自我调整的功能，用治疗痰热互结的小陷胸汤配合养阴生津化痰降逆的麦门冬汤，温补元气的黄芪、人参，用治疗寒湿淤血互结，祛瘀排脓的薏苡附子败酱汤扶阳排毒扶正祛邪，又加上桂枝茯苓丸活血化瘀消瘤，配合软坚散结，解毒抗癌的三棱、莪术、牡蛎、川贝母、白花蛇舌草，用这些经方配合使用，或合并使用，使用经方的过程中，始终扶正祛邪，保护元气，恢复人体的正气，然后对疾病发起了总攻，用药物对抗癌症不能有丝毫偏差，既要用药物稳固身体的元气，又要不失时机的对抗癌症，争取打赢这场硬仗。

用上述药物调理了一年，身体的状态也逐步好转了，越来越稳定，一天患者家属打来电话说患者最近感冒了，而且发冷伴有发烧，患者自从检查出甲状腺癌的前后几年时间里，经常感冒却从来没有发烧过，这次居然烧的很严重。于是我告诉患者，这次发热是人体正气恢复的表现，是身体的一次转机。你生病这么长时间以来，舌质一直暗紫，舌苔厚腻，在这个关头，你一定要密切关注自己的状况，如果状态好要慎用退烧药，可以喝点姜糖水，这是你身体恢复元气的一次机会，身体既然能烧起来就说明身体的正气正在恢复中，只要能抵抗过了这次发烧，身体状态肯定有很大的改善。在这次发烧过程中，患者一直没有用退烧药，果然在高烧两天后，体温恢复正常，舌质有了很大的变化，由原来的暗紫变成了红色，身体的其他症状也改善了很多，经过了身体的这次转机，病情也逐渐好转了。

后用中药调理至今近五年，服药效果越来越明显，已逐步恢复了正常的生活，领孩子做饭做家务都没有问题。家属很高兴，每逢过年过节儿子都过来拜访，有时候不忙还请我给他们讲一些中医知识。通过治病和好多患者都成为朋友，平常患者有什么问题都会向我咨询，我也乐于给他们解答。

过去治疗癌症，一些癌症患者在病重时，体质瘦弱甚至形容枯槁，人之将死的时候，整个身体的状态简直不忍直视，可谓是真正的油尽灯枯，我遇到的一些危重病人不仅身体消瘦至极，连身体的体温都是透骨的冰凉，号脉的时候冰凉的手臂透着一股阴寒的煞气，直逼别人的身体。这样的患者就是身体极度阴寒诱发的癌症肿瘤，这类患者在治疗的时候应该温阳救逆，扶助身体的阳气，他们就像是将要熄灭的那点星星之火，用药的时候不能用大剂量的补剂，而是用温和的小剂量温补元气，慢慢让身体的火苗重新燃烧起来。就像农村生火的时候，农村的炉子火势不旺，用一些容易燃烧的柔软的柴火来引火助燃。火苗一旦着起来以后，火势也就慢慢燃烧起来。所以，同样的道理运用到人体癌症的治疗，等待身体的元气慢慢恢复以后，身体状况也稳定了很多，再全面的用药对准病机进行攻伐。

而现在好多的癌症重症患者，年岁不大，平常体质还好，偏实偏胖，好多都是在体检中发现肿瘤，身体瘀滞的居多，没有经过放化疗病情还比较简单，有的癌症患者在经过手术或者放化疗以后，更是存在着很多的问题，加上患者惊慌恐惧等心理，元气大伤，产生一些虚实夹杂，燥湿相混，寒热互结等复杂的问题，这些问题就是张仲景说的厥阴病。这种情况最后都会形成的病理产物都是痰湿浊瘀结，这些瘀滞的东西在身体内容易湿化，或寒化或热化，都会造成脏腑的失调，伤及人体的元气，针对这种体质这类疾病，我治疗时最常用的也最有效的就是清理身体垃圾的大柴胡汤，解表通里和解少阳。

五脏心、肝、脾、肺、肾功能是贮藏精气的。是充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。如果六腑吸收营养排泄糟粕的功能瘀滞不通畅，不但会引起六腑的病态，更会影响五脏的藏精功能，就像一个家庭的下水道堵了，各个房间都会受到威胁，尤其威胁到的是藏东西的仓库，大柴胡汤的作用就是通腑泻热，善于疏通六腑积滞，作用于整个消化道和泌尿道，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。其实大柴胡汤的作用就是清理身体脏腑中的垃圾，我在运用大柴胡汤的时候，总是感慨大柴胡汤就像是一把青龙偃月刀，如果运用得当，能起到立竿见影，力挽狂澜的作用。

多年前，邻村的一位四十岁的女性，平常体格壮实，很少生病，可是有阵子突然开始觉得腹胀腹满便秘，每天还恶心呕吐，当时患者脉象滑大，舌苔厚腻，经过脉诊和望诊，我当时分析患者体质偏实，属于大柴胡体质，而且说出患者除了恶心的症状，还有口苦口干心烦等问题，诊断的很准确，也让患者非常信服，当时给患者开了三幅大柴胡汤，但开完药后，患者诉说最近脖子腋窝腹股沟有些有些肿块，当时我怀疑患者是不是淋巴有问题，便建议患者去医院进行检查，后经过检查被诊断为淋巴癌，于是患者便去省四院接受治疗，后因为治疗效果不好转到省四院进行治疗，在医院住院半年时间后，住院治疗花费巨多，化疗七次后，患者的病情却越来越严重，患者腹水严重，浑身水肿，头部都肿胀的看不出原来的模样，由于病势严重，医院建议患者家属尽快让患者出院，以免在医院病逝后按规定不能让逝者返回老家安葬。看患者情况危急，家人便连夜办理了手续带患者回到我们县，怎奈我们县医院根本不接收这样的重病患者，经过协商家人只要求住院期间可以不予以治疗，只给患者服用一些营养类药物即可，因为患者当时已经无法进食，如果在家中熬着也只能等死。正在束手无策之际，患者家属又想到了我，当时患者家属带我到医院给患者诊断的时候，我发现患者的症状还是腹胀腹满，肚子硬实，舌苔厚腻，口中味重，便问她当时我给开的中药有没有服用，患者说当时在医院检查后被诊断为淋巴癌以后，就直接去省医院了，根本没有喝那几副中药，我便和患者解释，虽然你的病被医院诊断的很严重，也经过了省医院的一系列治疗，但我们中医看病就是通过你的脉象和症候，针对你现在的身体症状，我还是开方大柴胡汤，当时给患者开了三副药，跟患者说服用药物时先减量喝，如果觉得没什么不舒服的再继续喝，因为有的人体质敏感，对大黄这味药反应强烈。服用三天后，腹胀腹满的症状消失了，腹水和身体的水肿几乎消除了，身体的浮肿也慢慢消退了，同病房的人都觉得太神奇了，当患者身体正气恢复以后，我们开始用药针对患者身体的痰湿瘀滞结全面治疗，身体状态一直保持的很好，在经过一个月的中药治疗以后，出院回家继续用中药治疗。

见到的这样的重症患者多了，我也总结了一些规律，明白为什么现在的一些年轻的身体强壮的癌症患者，都已经生命垂危了，身体却没有那么多的虚寒之象，而是身体火热之证，痰湿瘀滞结的实证居多。这都是和人们的生活规律和饮食习惯有关的。我们的国人从以前受苦受难的旧社会一路走来，以前的物质生活贫瘠，造成人们的心理总是对一些吃穿用度之品有一种发自内心的渴望，现在人们的生活条件日益改善，人们便开始无上限的滋补各类身体本来不需要的物质，加之各行业受利益驱使，无论是对外营销的宣传语还是产品所传达给消费者的理念，都是在营造一种人人虚弱，人人需要补养的心理。可是，我们的身体真的有那么多的需求吗？我总是苦口婆心的劝导那些肆意滋补的人们，我们的身体没有你所想象的那般脆弱，我们的身体并不是我们想象的需要那么多。

我们的身体就好像是养鱼的那一池水，过度的投食喂养就会让池水浑浊变质，水质变得腐臭，那么鱼儿也就因为水质的变化而导致生病死亡。人体过食一些膏粱厚味，就和养鱼的水一样，性质发生改变以后，身体的气、血、痰发生积滞，久而久之就会集成重病。

所以我在治疗癌症的时候，善用大黄，除了大黄，伤寒论中有好多的药物都具有抗癌的作用。一些体质偏实的人我最常用的方法就是下法，最常用的方剂就是以大黄为主的大柴胡汤，除了大柴胡汤以外，根据痰湿瘀滞结的情况，我还用到了治疗痰热互结的小陷胸汤，行气散结，降逆化痰的半夏厚朴汤，养阴生津，润肺降逆的麦门冬汤，化瘀消瘤，温阳利水的桂枝茯苓丸，温经祛湿、温阳止疼的薏苡附子败酱汤，解肌散寒的葛根汤，温阳解表的麻黄附子细辛汤，补阳急救的四逆汤，更有一些软坚散结消除肿瘤的山慈菇，夏枯草，牡蛎，白花蛇舌草，三棱，莪术等药物，我们在运用的时候，方剂和药物要保持平衡，一些身体虚弱的患者，在用大黄的时候可以配合人参，气血不足的可以用大黄配黄芪等，脾胃虚寒的患者可以用大黄干姜配合治疗。

只要我们遵循标本兼治的原则，急则治其标缓则治其本，解表通里清理瘀滞，就能够使身体恢复正气，扭转身体的趋势。即使是严重的癌症，只要我们有好的治疗方案，同时有坚强的心理状态去对抗疾病，就能够打好这场持久战。

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