不谦真人谈“消瘅”

“消瘅”这个病名出现在《素问》，《灵枢》等著作中，“瘅”这个词也反复出现，有“瘅疟”等病名。那么，什么是“瘅”，什么又是“消瘅”呢？

《说文解字》对“瘅”注解为“劳病”，后世则大多注解“瘅”为热病。例如，唐代的王冰就注解为：“瘅，谓热也。”其后之人则皆随王冰而以讹传讹，这是后世之人的通病，不追求原著之意，而去认定某某大师之注解，实则拾人之牙慧。

不谦真人以为，以“瘅”为热者，未得“瘅”之髓。

所谓的“瘅”是指瘦，“消瘅”则为消瘦之意，单是孤单之意，“瘅”字从单从疒。慢慢瘦弱是为消瘦，即消瘅。

有“消谷”，有“消瘅”等病，这是疾病发展到不同程度的体现。热病或多劳者，最初是消谷易饥，病情加重则消瘅体瘦。

《灵枢·五变》

血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。

由此可见，所谓的“消瘅”是指“肌肉弱者”。

又《素问·疟论》：

阳气盛而不衰则病矣，其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

这里也指出“消烁脱肉”是为“瘅”。

疾病的命名是取之于形，由形而得意。很多人读书是一知半解而不得其神，以为懂了，其实是不懂，失之毫厘，差之千里。

形而上谓之道，形而下谓之器。得之于形，方能形而上，不得于形，必为形而下。

形而上者必知形，形而下者不知形。

从“瘅”字注解，亦足见《灵枢》，《素问》等著作成书于《说文解字》之前。

又《史记·扁鹊仓公列传》：

齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬，难於大小溲，溺赤。”臣意饮以火齐汤，一饮即前後溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出氵循。氵循者，去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰“沈之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾”。肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也；躁者，中有热而溺赤。

看《史记》对“瘅”病理解之意：“中有热而溺赤”，也是从《灵枢》、《素问》等而来。故《史记》也成书于《灵枢》、《素问》之后。