名老中医邹云翔疑难病医案——甲状腺腺瘤

《内科疑难病名家验案1000例评析》
邹云翔医案——
感风挟痰型瘿瘤
甲状腺腺瘤
朱某,男,60岁,干部,1970年2月17日初诊。
近发现右颈部有一肿块,经西医某外科主治医师检查,右甲状腺有1.5cm×2cm之肿块,质中等硬,表面光滑,可随吞咽上下移动。淋巴腺不肿大,无甲亢病状。
诊断为甲状腺腺瘤,必要时作手术治疗。邹老诊之,视咽红,吞咽感痛,脉象弦大而缓,认证为劳累后感风挟痰,瘿气内发,方拟祛风豁痰消肿。
辨 证
劳累后感风挟痰,瘿气内发,方拟祛风豁痰消肿。
方 药
生黄芪12g,炙甲片15g,炒牛子9g,夏枯草6g,淡海藻9g,玉桔梗3g,北沙参9g,单桃仁4.5g,潞党参12g,半枝莲15g。
复 诊
2月28日复诊:称药后颈项肿块明显缩小,质地亦较前硬,唯觉左上肢作痛,夜寐不熟,小便较多,脉象细缓,方从前制化裁之。
炙黄芪18g,炙甲片2.4g,炒牛子9g,夏枯草6g,淡海藻9g,玉桔梗3g,川贝母4.5g,潞党参15g,炒桃仁3g,熟枣仁15g,半枝莲18g。药后曾又请某西医外科主治医师复查,认为肿块已明显缩小,证明中药有效,并建议再服中药一段时间,观察肿块变化。
3月6日三诊:今又请西医外科某医师检查,肿块明显缩小,约为初诊检查时的三分之一大小,嘱继续中医治疗,目前不考虑手术。但血压偏高,160/105mmHg,头微晕,脉象细缓,治守原法。炙黄芪19g,炒党参15g,炙甲片3g,淡海藻9g,单桃仁3g,夏枯草9g,川贝母4.5g,西当归4.5g,枸杞子12g,生牡蛎24g(先煎),半枝莲8g。
3月11日四诊:颈项肿块大部消失,按之微痛,臂痛得止,惟睡眠仍不熟,小溲次数较多,头微晕,仍从前方斟酌之。炙黄芪15g,潞党参15g,炒牛子9g,夏枯草4.5g,炙甲片3g,淡海藻9g,单桃仁4.5g,左牡蛎24g(先煎),川贝母4.5g(杵),西当归4.5g,枸杞子15g,半枝莲18g,小红枣7个(切开),川断肉12g。
3月18日五诊:肿块尚有一点未散,左臂及无名指发麻,颈左作胀,头微晕,鼻孔有少量血液,多梦眠差,兼有风阳不靖之象。细柴胡2.4g,活磁石12g(先煎),夏枯草9g,生牡蛎30g(先煎),海蛤壳12g(先煎),生黄芪9g,炙甲片1.8g,淡海藻12g,枸杞子12g,北红花4.5g,北沙参9g,半枝莲18g,潞党参12克。另黑山栀粉6g,少许吸鼻,1日3次。
3月25日六诊:肿块基本消失,尚残留有绿豆大小之结节,按之尚觉微痛,风阳已平。潞党参15g,炒当归9g,细柴胡2.4g,活磁石12g,夏枯草9g,淡海藻12g,左牡蛎30g(先煎),炙甲片1.8g,炒红花4.5g,枸杞子12g,北沙参9g,半枝莲8g,炙黄芪15g。又以原方10倍量,做成丸药,每日12g,分2次服,以巩固疗效。
AN YUN
邹云翔所治例(1)朱某案,患者右颈部有一肿块,咽红,吞咽疼痛,诊为劳累后感风挟痰,瘿气内发,方拟祛风豁痰消肿。方中黄芪、潞党参补气健脾;炒牛子、玉桔梗祛痰利咽,解毒;沙参清肺养阴;夏枯草、半枝莲解毒散结;炙甲片、淡海藻化痰消瘿。夜寐不熟,加熟枣仁养心安神;血压偏高,头微晕,脉象细缓,加枸杞子滋补肝肾,生牡蛎平肝潜阳。随症加减,服药月余,诸症明显好转,继以丸药巩固疗效。
古人学问无遗力,
少壮工夫老始成。
纸上得来终觉浅,
绝知此事要躬行。
本文作者:田元祥
媒体编辑:巩雪娇
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