张致祥治前列腺炎及血精案 / 开普饭

一、前列腺炎案

刘某，男，34岁。

病史：自诉尿频、尿线无力3年，伴小腹憋胀，腰部酸困，会阴部坠痛，体力减退，有早泄现象，结婚3年仍未育。在某三甲医院诊断为“前列腺炎”。

初诊：面色晦滞，神情焦虑，舌质红舌边瘀暗，脉弦涩。拟下瘀血汤加味。

方药：土鳖虫6克酒制大黄6克桃仁12克败酱草30克

赤芍15克蒲公英30克丹皮15克乳香6克

没药6克川楝子12克乌药8克升麻3克。

服上方14剂。

复诊：自诉小腹憋胀缓解，余症犹在。续上方加荔枝核12克，橘核12克，守方继续服用20剂，精神好转，情绪稳定，体力倍增，小腹憋胀及会阴部不适未发作，劳累后腰部酸困，仍诉早泄现象无明显改观。再进下瘀血汤合偏补肾阳汤蜜丸剂，连续服用4月余，以图缓治。随访1年后患者告知其妻已妊娠3月，后知喜得一女。

【评按】本病案西医诊断明确，曾在多家三级医院男性科就诊。一则患者从网上得知一些关于此病的知识，尤其是夸大了对于男性性功能方面的影响，思想压力很大；二则由于有些医生见病不见人，有些医生态度冷漠，药物的治疗远远重于心理的疏导；三则使用抗生素的无节制性和随意性。种种原因均导致此病迁延缠绵，不易速去。张老在治疗此患者时，认为患者思虑过度，导致气血郁结不畅，病位已经深入血分，必须从理血入手，宜用下瘀血汤攻逐下焦瘀血。乳香、没药、丹皮等活血之力虽不及土鳖虫，但它们有助于调理全身的血脉运行；川楝子、橘核、荔枝核、乌药温散下焦寒湿，气行则血行，协助攻克瘀血。败酱草、蒲公英配伍在大量活血药中，佐以清热利湿，热退湿去，有助于下焦局部的气血调达。