《伤寒悬解》厥阴病——麻黄升麻汤，四逆汤

厥阴二十七

呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

１　呕家，有痈脓者，则呕乃痈脓之所致，不可治呕，脓尽自愈也。因脓从呕出，脓有出路，脓净则呕止，下章吐脓之义。

厥阴二十八

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

１　伤寒六七日，表病不解，下伤中气，此为误治，坏入厥阴也，故为脏病连经也。误下败中，肝脾下陷，故寸脉沉迟，尺脉不至，手足厥逆，泄利不止。胆胃上逆，浊气冲塞，故咽喉不利。相火刑金，故呕吐脓血。是下寒上热，升降倒行，中气颓败，最为难治。麻黄升麻汤，干姜、甘草、茯苓、白术，温中而燥土，知母、石膏、天冬、萎蕤，清金而降逆，当归、芍药、桂枝、黄芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黄发其皮毛也。

２  又是误下，此难治者，黄芩知母之凉，能泻上热也能败中，麻黄者，能发表寒也能泄阳，天冬者，能补肺肾之阴，也能滋腻败脾胃之阳，而吐脓血者，肺伤形损，必不能治。因下伤中，外有寒束，上有火逆，下有泄利，互为犄角，又加吐脓肺伤，故为难治。

厥阴二十九

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

１　呕而脉弱，呕则胃气上逆，脉弱里虚，小便复利者，此是下焦失藏，寒滑失禁之义，此为肾阳之败，脏寒失藏也。身有微热，而见厥者，难治。厥者，手足寒凉，中气之败，阴阳不交也，身有微热者，即是阳不内交，外亡失归之象也，故为难治，此也厥阴之病，欲从太阴亡败，四逆汤，建中回阳，阳回则生，不回则死，故为难治。

２  重点，小便复利是肾阳之败，见厥是脾胃之阳败也。肾阳之败，则膀胱寒滑，小便失禁之复利，三阴欲败，四逆难回其阳，故难治。见小便利而厥者，也就是太阴败与不败之义，四逆汤能回阳则不败，败则四逆汤无力回天，尽人事听天命。肾阳之败，胃阳之虚，故病难治。膀胱寒滑之小便复利，即尿失禁之义，遗尿之类，小便失约，水泉不止，故言复利。膀胱水腑，热则闭癃，寒则滑利，也就是实则闭癃，虚则遗溺之义。

厥阴三十

发热而厥七日，下利者，为难治。

　　发热而见厥逆，阴盛而阳不归也。至于七日之久，是微阳来复之时，而又见下利，则里阳败泄，难望其复，故为难治。　

１　发热不可怕，而见厥而下利，则知危难。

论：三阴病发热者，要么为外感伤其表阳，要么就是厥热往复，要么就是厥而亡阳不归。

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