聚桂醇硬化治疗临床操作答疑解惑 | 下肢静脉曲张硬化治疗篇—5
聚桂醇硬化治疗答疑
下肢静脉曲张篇
Q18
下肢静脉曲张硬化剂治疗的标准化程序是什么？
下肢浅静脉曲张的单纯硬化治疗，泡沫硬化剂较液体硬化剂效果更好，建议使用泡沫硬化治疗，其治疗程序是：
（1）术前准备：
A、准备好适合尺寸的医用弹力袜一双，选用5-5.5号输液针头，链接5ML、10ml注射器若干，准备止血带二根、三通阀1个
B、注射前仔细检查局部皮肤，用甲紫记号笔按压标明要注射的部位，注射点每次不宜超过8处；各注射点相距3-5CM；如注射点超过8处的需分期治疗，时间间隔应在2周左右。
（2）术中操作：
A、在大腿根部1/3交界处扎止血带，酒精皮肤消毒；
B、让助手按压交通支；
C、10ml注射器先抽8ml空气，5ml注射器抽聚桂醇2ml，两个注射器与三通阀链接对冲20次制作出均匀细小的泡沫液体，链接注射器与输液针头；
D、根据静脉曲张的程度，依次由远心端穿刺打药、近心端回抽泡沫硬化剂，每点1-2ml，每次治疗总量以不超过10ml液体药物为宜；
E、注射完毕，用消毒干棉签紧压针眼，迅速拔针，至出血停止为止；
F、尽快穿上医用弹力袜至每个硬化治疗部位均被压迫，标准压力为30mmHg,立即在治疗室附近行走30分钟后，若无异常现象回家。
（3）术后处理：
治疗后连续（24小时）穿医用弹力袜至少一周，一周后，夜间时脱下，至少穿三个月，穿的时间越长效果越好，也越美观。治疗后1月，若原曲张静脉处有色素沉着或硬结，用维生素E精华素软胶囊液或霜剂外擦，以消除色素和瘢痕。硬化治疗后1月，复诊检查硬化效果，如某段静脉硬化不好或有遗留，可再次硬化；如静脉积血，应予抽出。
Q19
下肢静脉曲张硬化治疗注射点选几个？注射量是多少？
一般一次性硬化治疗不超过8个，每点注射量为1-2ml。每次硬化治疗的总用量不能超过10ml原液。
Q20
如果把聚桂醇打到血管外面会有什么反应？
尽量不要打到血管外面，打到血管外面会形成局部色素沉着；国外文献有报道，大剂量聚桂醇打到皮下组织会有坏死。
Q21
下肢静脉曲张泡沫硬化治疗需不需要麻醉？
对于下肢浅表静脉曲张门诊模式治疗完全不需要麻醉。对于超声引导下大隐静脉主干聚桂醇泡沫硬化治疗及大隐静脉干高位结扎+浅表静脉聚桂醇泡沫硬化治疗需行麻醉。
Q22
深静脉反流实行硬化治疗有两种说法：一种是说只要没有血栓，反流不严重就可以硬化治疗；另一种是只要深静脉有反流就不能硬化。到底能不能治疗？
通常在浅静脉曲张情况下，股隐交汇处的深静脉是会有不同程度反流。如果对浅静脉做聚桂醇硬化治疗，则深静脉内的血流动力学会发生改变，血液流速和压力会明显增加，可以对深静脉反流现象有一定缓解作用。也就是说深静脉只要没有血栓，反流不严重情况下可以对浅静脉进行硬化治疗，属于相对禁忌症；如果深静脉有明显血栓，则是浅静脉硬化治疗的绝对禁忌症。
Q23
老烂腿基底血管栓塞治疗完了也是需要加压包扎吗？
静脉溃疡硬化治疗后都是需要加压包扎的，并且要及时换药，预防感染。
