《疏调云讲堂》第五十九期 中医气机理论(二十二)

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各位女士们,先生们,大家好。

我们上次和大家讲到脏腑中的膀胱之气,提到要是膀胱之气出问题该怎么治疗。按我本人几十年的经验,膀胱之证得分虚证和实证,虚证就是肾气不足、膀胱之气也不足。实证就是有种种因素的干扰,比如说湿热下注膀胱,那么这个情况排尿会出现尿频、尿急、尿痛,而且排得并不爽快,尿排完以后还想排尿,且只有很少一点尿,排不多,排不顺畅,那么像这个情况按中医辨治思路就是,虚则补之,实则泻之那么不管用补法还是泻法其中有个环节就是要疏调气机,因为不管肾气还是膀胱之气,人体还有一个调节内脏,就是肝脏的疏泄功能,要是肝脏的疏泄功能好,那么虽然肾气和膀胱之气出问题了也不会很严重,要是疏泄功能不好,哪怕是轻微的问题也会出现明显的症状。所以我认为膀胱的问题不论是虚证还是实证,首先抓住一个环节,就是疏调气机。那么怎么疏调气机呢?可以在疏调气机汤的基础上加上几味药,这比不用疏调的方法强得多,用上疏调气机能明显提高临床疗效。那么怎么用呢?我建议大家看一本书,叫做《疏调气机论治》,疏调气机汤是什么,该如何使用,在什么情况下怎么调整其中的药物,这本书上面就讲得很清楚了,详细情况大家可以看这本书。这本书在书店不一定买得到但在网上可以买到,这本书不厚,看起来很方便,其内容非常实用。

那么接着我们要讲的一个特殊的脏腑,就是子宫。在国际上认为命名“子宫”最好的就是汉语,比起“Uterus”这些强多了。中医把子宫又叫子脏、胞宫,有的中医古书上面把子宫简称“胞”,那么这个“胞”是什么意思呢?包是类似于囊状的意思,月字边叫月肉旁,所以胞就是肉质的包状的脏器。那么它起什么作用呢?大家都有所了解,一个是与女性月经有关系,一个是与孕育胚胎有关系。那么“胞”的含义原来是指包衣,包衣是什么东西呢?包衣是哺乳动物的胚胎经发育成熟后娩出时,有个包住这个胚胎与胎盘像袋子一样的膜状的东西,实际上相当于羊水的包膜,那么这叫包衣。那么中医古书上的“胞”是指子宫,子宫孕育胎儿时候,胎儿成熟会浸泡在羊水里面,那么羊水外边有个包膜,所以在分娩时候有破水的情况,破水以后胎儿就能娩出。

子宫的另一个作用是管月经,那么月经是来自子宫的,为什么来自子宫,而且为什么月经很有规律呢,这与太阴,与月亮的圆缺周期有关,这就是中医所说的:人与自然环境是一致的,这也是一种天人相应的一个表现。那么为什么会一个月来一次月经呢,这个就要谈到女性的人体发育,这是当女性发育到一定的阶段就会产生的现象,什么时候呢?14岁的时候。这个时候叫“天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”这是《黄帝内经》里的话,这段古文说的很简练。那天癸是什么呢?是一种很特殊的分泌物。天是很自然的;癸者,水也;天癸字面意思就是天然的液体。那女子14岁时一种很宝贵的液体—天癸产生了,天癸产生了以后就决定了月经的出现。要是天癸不至则月经就不来,就形成了原发性的闭经,一般女性在13~14岁的时候就会来月经,叫初潮,要是15~16岁还不来月经,那就叫原发性的闭经那么要是曾经来过月经之后突然又不来月经,很长一段时间不来,甚至是超过半年都不来月经,那就叫继发性的闭经,这时候就得要找原因了,找什么原因呢,找是不是子宫本身出问题了。

中医认为闭经不一定是子宫本身出问题,而是与子宫有联系的几条经脉相关。有一条经脉走在后边,叫督脉,督脉发源于子宫,然后由会阴出来往后边走,走人体的背面正中线,走到头顶绕到鼻孔前面的人中就终止了。督脉是总督诸阳,与多条阳经的经脉有联系。那么除了子宫后边发出的督脉,前边还会发出一个更特殊的一条经脉,叫做什么呢?叫冲脉。这个冲脉的命名很有意思,原来古人的命名认为这一条脉有个特殊作用,它能够冲动全身的经脉,让它的里面的气血运行走得更好,这是第一个认识;第二是认为这一条脉里面含有大量的血液,多到什么程度?多到称其为血海。那么当冲脉里面的血液充盈以后,才能够让胞宫出现月经,这叫经满自溢。而一个月就会有一次冲脉里的血液积存很多的量,这个时候就会由子宫排放一部分血液,这叫月经。

我们今天就先讲到冲脉,冲脉还有其他更多的作用,之后我们再和大家一起分享,谢谢大家。

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