妇科疑难杂症——崩漏
崩漏是指经血费时暴下不止或者淋沥不尽，前者谓之崩中，后者成为漏下。崩与漏出血情况虽然不同，然而二者常常交替出现，而且病因病机基本一样，因此一起称为崩漏。崩漏是妇科常见病，也是疑难杂症。
崩漏的发病原因是因为脾虚、肾虚、血热和血瘀。导致冲任不固，不能制约经血，是子宫藏泻失常，而致崩漏！
崩漏的诊断
1、要问病史。注意患者的年龄和月经史，尤其需要询问月经的周期、经期、月经量有没有变化，之前有没有崩漏史，有无口服避孕药或者其他激素，有没有放节育环或者做结扎手术，还需要问有没有内科出血病史。
2、崩漏的临床表现症状：月经周期紊乱，行经时间超过半个月以上，甚至几个月连续不断，或者停经闭经几个月又突然暴下不止或者是淋沥不尽，常常伴有不同程度的贫血症状。
崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。
崩漏的急诊治疗原则是止血，轻症可以服用补气摄血止崩的药，或者云南白药胶囊，宫血宁胶囊，断血流片等治疗。如果出血量过多，建议直接去医院治疗。
崩漏的辩证论治
1、脾虚证主要表现是月经血不在月经期出现暴下不止或者淋沥日久不尽，颜色淡，质地清稀，面色苍白，浑身无力没精神，气短，或者面部浮肿，小肚子空坠，手脚冰凉，大便稀溏；舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白，脉相沉弱。治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固本止崩汤或固冲汤加减。
2、肾虚证分为肾气虚证、肾阳虚证和肾阴虚证。
（1）肾气虚证主要表现是：多见于青春期少女或者断经前后出现月经紊乱无规律，出血量多势急如崩。或者淋淋拉拉时间长不干净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，颜色淡红或者淡暗。面色晦暗，眼眶发黑，小肚子空坠，腰脊酸软，舌淡暗，苔白润。治法：补肾益气，固冲止血。方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
（2）肾阳虚证主要表现是月经紊乱无规律，出血量多或者淋淋拉拉几个月不停，又突然暴下不止，颜色淡红或者淡暗，质地清稀，脸色晦暗，手脚冰凉，怕风怕冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，眼眶发黑，舌淡暗苔白润，脉沉细无力。治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸加党参、黄芪、田七。
（3）肾阴虚证主要是月经周期紊乱没有规律，出血量少，淋淋拉拉几个月不停止，或者停闭经几个月又突然暴下出血，颜色鲜红，质地黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。治法：滋肾养阴，固冲止血。方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减。
3、血热证又分虚热证和实热证。
（1）虚热证主要表现是月经来没有日期，月经量少淋淋拉拉不干净或者月经量多势急，颜色鲜红，面色潮红，烦热睡不着，咽干口干舌燥，大便干结，舌红少苔脉细数。治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤。
（2）虚热证主要表现是月经长时间不来，突然暴崩出血如喷泉，或者淋淋拉拉日久难止，颜色深红，质地黏稠，口渴烦热，便秘小便发黄，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤加减
4、血瘀证主要表现是是月经非时而下，月经量时多时少，时出时止，淋淋拉拉不断，或者停经几个月又突然崩中，继而漏下，颜色暗，有血块，小肚子疼痛或者胀痛，舌质紫暗，尖边有瘀点，脉弦细或涩啊。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤加减。
崩漏的预防和调护：重视经期卫生，尽量避免或者减少宫腔手术。早期治疗月经过多、月经经期延长、月经提前等有出血倾向的月经病，以防发展成崩漏崩漏一旦发生必须尽早治疗，并加强锻炼，防止复发。崩漏调摄首先注意个人卫生防止感染，其次是调饮食增加营养，最后是劳逸结合，保持心情愉快！
我是八零后还在路上的中医李大夫，坚持科普中医，让更多人实现自我健康管理！