肾上腺丨平滑肌肉瘤

讨论

李广明：左侧肾上腺肿块，渐进强化，病灶有粘液变性区，半年前稍增大，边界清，右侧未见异常，甲状腺乳头状癌病史。考虑1转移，肾上腺转移瘤以肺癌，消化道肿瘤常见，乳头状癌容易钙化，原发与转移同时发现，貌似不太支持。2神经源性肿瘤，有粘液变性区，需要考虑，特别是鞘瘤，有增大，比较疑惑。3多发性内分泌肿瘤（MEN）型1，一般甲状腺为腺瘤，肾上腺为腺瘤或腺癌，肾上腺腺瘤不太符合，皮质癌不能完全除外。多发性内分泌肿瘤（MEN）2型，甲状腺为髓样癌，肾上腺为嗜铬，应该不考虑。4平滑肌瘤，比较少见，影像可符合。5淋巴瘤，进展偏慢，坏死一般边界清。综合考虑左侧肾上腺神经源性肿瘤>皮质癌>平滑肌瘤>转移瘤>淋巴瘤。

陈春茂：轻度渐进延迟强化，这种强化方式直接排除了腺瘤与嗜铬，既然有甲状腺癌病史，半年有增大，首先还是要考虑转移瘤；有的老师可能对其倍增时间有怀疑，其实甲状腺乳头状癌作为低恶性肿瘤，是可以生长比较缓慢的。

张瑞：中年，甲状腺癌术后，左侧肾上腺肿块，渐进性强化，有少许囊变区，首先考虑转移，但是病史较长，变化不明显，然后考虑鞘瘤或者节细胞瘤

（讨论部分节选自2020-3- 15小打卡，点击下方图片可查看完整版）