肝脏丨肝腺瘤癌变
1.TCF1基因突变型：特征性表现为肿瘤内脂肪，表现为不均匀脂肪密度为主的病变，强化方式多样。肿瘤在T1WI反相位图像上信号弥漫减低，增强扫描动脉期可见中等度强化，不伴有门静脉期及延迟期持续强化，肝胆特异期为低信号。此型50%患者表现为多发肝腺瘤，无恶变风险，病灶最大径超过5cm可能出血。
2.β-catenin激活型：均匀或不均匀的富血供肿块，反相位无信号减低，肿瘤内有中央瘢痕。增强扫描动脉期表现为均匀或不均匀的明显强化，门静脉期和延迟期病变可以持续强化，保持信号不变或略减低，但仍有强化，肝胆特异期病灶与周围正常肝实质相比呈等、稍高信号或低信号影。
1.高分化HCC：高分化HCC和炎症性肝腺瘤鉴别存在难度，若临床存在肝炎病史、AFP高及周围血管侵犯、癌栓形成，则倾向于HCC的诊断。
2.FNH：“早进早出”，50%的FNH可见中央瘢痕且延迟强化。肝胆特异期FNH常表现为等或稍高信号。
3.纤维板层肝癌：好发于年轻人，富血供不均匀的肿块，无肝硬化或慢性肝病，甲胎蛋白正常。肿瘤通常较大，75%可见纤维瘢痕；68%的病灶内可见钙化，70%的患者可见转移性淋巴结肿大，有助于与肝腺瘤鉴别。
4.EAML是肝脏罕见的一种具有恶性潜能的间质肿瘤，主要由上皮样平滑肌细胞组成，不含或含少量的脂肪细胞和厚壁血管，多单发，中年女性常见。增强”快进慢退”。
讨论
（讨论部分节选自2020- - 小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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