肾脏丨左肾混合性上皮间质肿瘤

概述

肾混合性上皮间质肿瘤（mixed epithelial and stromaltumorof the kidney，MESTK），是一种罕见的具有双向分化、由上皮成分和间质成分组成的良性肿瘤，组织形态表现为梭形细胞背景下见大小不等的囊和腺管样结构。多数MESTK为良性，常见于女性患者，男女之比为1∶10，雌、孕激素可能在MESTK的发生、发展中发挥重要作用，但应注意在无激素类药物应用史的男性也可发生。发病年龄19～78岁，平均年龄56岁。

影像表现

1、表现为一侧肾脏、单个病灶，病灶一般呈圆形或椭圆形，少数病灶呈不规则型
2、病灶可见完整包膜，边界清楚，与肾实质界限清晰。
3、病灶内可见多个大小不等的囊腔，囊壁光滑，未见壁结节。
4、在CT 增强扫描上表现为中等程度强化，并出现延迟强化特点，这可能与内部存在纤维母细胞有关，一般不出现典型肾癌的快进快出征象。

鉴别诊断

1、肾细胞癌伴明显囊变：与肾癌的囊变、坏死位于肿块中央不同，ＭＥＳＴＫ的囊性区多位于实性成分的周边，或呈混杂分布；此外，ＭＥＳＴＫ为少血供肿瘤，增强扫描时肿瘤实性部分仅轻度强化，囊性部分不强化。而肾细胞癌表现为对比剂“快进快出”的特点。

2、囊性肾瘤：也是一种少见的良性肿瘤，有恶性倾向，完全由囊肿及其间隔构成，无实性区域和坏死区，囊腔大小不一，囊壁厚薄不一；增强扫描显示囊腔无强化，壁可轻度强化。而ＭＥＳＴＫ的囊腔可较少，由于间质成分往往较多，多有实性区域。

3、囊性肾癌：主要表现为多房囊性肿块，内有分隔。病变区与正常肾实质分界不清，囊壁和（或）分隔可见局部增厚和／或附壁结节；增强扫描示肿瘤可有不同程度强化。