柴桂温胆定志汤~临床治疗焦虑症、抑郁症、失眠等心身性疾病以及各种内科疾病，尤其针对亚健康人群调理非常...

​舒达少阳，这三个方子，一个比一个强！

医承有道中医学堂

2020-03-10

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导读：郝万山老师多年从事《伤寒论》教学、临床和科研工作,授业于宋孝志、董建华、胡希恕、刘渡舟四位中医大家，对《伤寒论》有着独特的见解，并且善用古方治疗今病。“舒达少阳'立论由郝教授提出，并经过临床几十年反复修正完善，独创名方——柴桂温胆定志汤。

临床治疗焦虑症、抑郁症、失眠等心身性疾病以及各种内科疾病，尤其针对亚健康人群调理非常有效，对于中医治未病的防控养生有着重要的意义。

郝万山老师曾在首届鼓楼国医论坛中详细介绍了如何运用经方舒达少阳，在联系临床实践的同时，为参会者真实描述了组方用药的思路，可谓是亲授毕生绝活，展现了一代大医精诚之风采。

人体的少阳胆腑三焦，最重要的作用是促进了木气的展发，对肝气的疏泄，心阳的振作，心律的稳定，脾胃的升降，肺气的宣发肃降，肾气的藏泄，表气的布达，里气的疏通，细胞的代谢，能量的合成输布和利用，情绪的稳定和舒畅，都有着调节、控制、激发、推动作用。

所以，《素问·阴阳离合论篇》曰：“少阳主枢。”他就像门上的合页，主管着门上的开合；它就像轮子上的轴承，主管着整个轮子的转动。少阳生机活泼，就意味着人体机能活跃。

因此，舒达少阳，就有可能治疗任何一种疾病。人体机能活跃，自调功能启动，身体里的“医生”就能够修复治疗我们所有的疾病。

那我们舒达少阳选什么方子？大家都会想到《伤寒论》中的小柴胡汤。

小柴胡汤

提高人体动力需要阳气，而少阳枢机不利更需要助其阳气，以驱其力。可是，小柴胡汤里没有“助阳”的药。而助的这个少阳，它是少阳，一阳，弱阳，嫩阳，阳气只有一分，一般情况下不选附子这种辛温燥烈的药物，容易伤阳动火，所以就选了桂枝，组成柴胡桂枝汤。

它是由小柴胡汤和桂枝汤剂量各取二分之一相合而成的，有舒达少阳、调和营卫的作用。小柴胡汤和枢机、解郁结，就像刚才所说，它的所助之阳，是针对少阳之力不足，所以取桂枝、甘草辛甘化阳来补少阳，有的时候，也取巴戟天来助少阳，用芍药养肝脾助疏泄，以增强少阳木气的展发之力。

但是，这个方子畅三焦，化痰浊，去痰癫，宁心神之力相比不足，这就使我们想起了二陈汤、温胆汤。

温胆汤

小柴胡汤里只有半夏、生姜，可以畅三焦，力量是不够的。现代人普遍湿浊内蕴，也就是我们所说的“体湿”，可以是五脏六腑各个脏器机能下降造成，与我们好吃懒动的生活习惯息息相关。

温胆汤在《备急千金要方》和《外台秘要》里都有，但在《外台秘要》注明，这个方子属于《集验方》，是由生姜、半夏、橘皮、吴茱萸、枳实、甘草组成的，众所周知，《集验方》已经亡佚了。

《集验方》用温胆汤治什么？“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。”什么叫“胆寒”？就是少阳、一阳之气不足。

宋代的《三因极一病证方论》在这个方子里加了茯苓、大枣，仍然叫温胆汤。治疗“心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎（涎就是痰涎），涎与气抟（就是痰涎和瘀滞的气相结合），变生诸证”。

所以当患者表述了那么多症状，医生抓不到要领的时候，就可以用舒达少阳之法治疗。

定志小丸

“变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肿浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”这其实就是焦虑状态抑郁状态的表现。

但是，上面的方子中宁心神的力量还不够，郝老师就选孙思邈的定志小丸，定志小丸出自于《备急千金要方》卷十四，它治疗“心气不定”，也就是心中恍惚，烦闷，注意力不集中，效率下降，“五脏不足”，全身无力。

“甚者忧愁悲伤不乐，忽忽善忘”，就是情绪低落，精神抑郁的临床表现。也就是患者所说的“高兴不起来，注意力不集中”。“朝瘥暮剧，或暮差朝发”，在中医文献史上，第一次提出了这个病有朝暮轻重之别。

这个方子就有四味药，人参，茯苓，菖蒲，远志。人参，小柴胡汤里有，柴胡桂枝汤里有，茯苓温胆汤里有，再加菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒心神。

柴桂温胆定志汤

以上所有汇总成一个方子——柴桂温胆定志汤，也就是郝老师的独创名方。这就是柴桂温胆定志汤的基础方：柴胡，黄芩，桂枝，白芍，陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、菖蒲、远志、党参、灸甘草。

这个方益少阳，畅气机，化痰浊，宁心神，可以活跃肝、胆、脾胃、三焦、心肾的生机，通过加减，能广泛用于精神性疾病和心身性疾病，精神性疾病这么多，都可以选用，但是一定要根据情况来加减。