【郭士魁】治不育症的三张好方

肾为先天之本，肾藏精。《灵枢经·经脉》曰:“人始生，先成精，精成而脑髓生”。《素问·上古天真论》曰:“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子…七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”。说明人始生，是由父母先天之精化生而来。肾气盛，天癸至，精气溢泻则能有子；肾气衰则精少故老人无子。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰:“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”。又曰:“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行”。描述了虚劳肾虚的症状，虽然看起来没病，但因肾虚形成阳痿早泄，精液清冷稀少，甚至无精子，造成壮年无子。

男子无子，均以肾虚为主，有偏肾阳虚者，有偏肾阴虚者，也有阴阳俱虚者。

一、辨证施治

1.偏肾阳虚

证见面色苍白，畏寒肢冷，腰酸腿软，阴头寒，阳痿，遗精，舌质淡，脉沉细。

治疗多用右归饮、大补元煎加减化裁:

熟地15克，当归12克，山萸肉12～15克，女贞子15克，菟丝子10～15克，仙灵脾12克，仙茅12克，附片6～10克，肉桂3～6克，补骨脂12～20克，韭菜子10～12克。

2.偏肾阴虚

证见头晕，睡眠不安，多梦易醒，遗精早泄，神倦乏力，手足心热，精液清稀，量少，舌红，苔剥，脉细数。

治疗多用左归饮、大补阴丸等加减化裁:

生地12～20克，山药10～12克，山萸肉12～20克，当归10～15克，枸杞子10～15克，女贞子10-15克，鹿角胶10～15克，龟甲胶10～20克，黄精10～20克，韭菜子10～15克，五味子10克，覆盆子10～12克。

3.阴阳两虚

证见头晕失眠，腰酸腿软乏力，阳痿遗精，精液稀少，以致无精子，舌胖淡苔白，脉细无力。

多用八味地黄丸、二仙汤等方加减化裁:

党参1020克，熟地10～12克，当归10～12克，枸杞子10～15克，女贞子10～15克，仙灵脾10～15克，鹿角胶10～15克，五味子10～12克，仙茅10～15克，补骨脂10～15克，肉苁蓉10～15克，韭菜子10～15克，锁阳10～12克。

二、病例

姚某，男；33岁。

1973年6月13日初诊:患者1968年结婚至今无子，4个月以前曾在外地某医院检查，发现精子不正常，活动度小，总数为1亿，自觉腰酸痛，手足心热，脉沉细，尺弱，舌质正常，苔白厚。精液常规:无色，2～3毫升，活动度20％，形态正常，计数122，000，000

辨证:肾虚（阴阳两虚）。

治则:补肾。

方用:生地18克，五味子10克，茯苓12克，菟丝子15克，女贞子15克，枸杞子12克，覆盆子12克，沙苑子12克，肉苁蓉15克，仙茅12克，仙灵脾12克，补骨脂5克，韭菜子10克。

7月18日二诊:进前方腰酸减轻，仍感手心热，有时遗精，脉沉细，舌质正常苔白，仍宗上方去茯苓加金樱子12克，锁阳6克继服。

此方连用三个月后，其爱人已妊娠。

按

此患者外观、发育营养均好，近几年有时遗精，自觉腰酸痛，手足心热，已婚五年不育，精子活动度小，脉沉细尺弱，表现为肾阴阳两虚，用养阴补肾之品加韭菜子温阳益精，服药三个月后爱人已妊娠。

I 声明信息：

本文选自：《郭士魁临证经验选集·杂病证治》。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！