慢性阻塞性肺病与运动锻炼 / 开普饭

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种可防、可治的慢性呼吸系统疾病。该病危害大，影响患者生活质量和劳动能力，严重者会因呼吸衰竭、肺心病而死亡。主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘憋、气促，可以只存在一个或同时存在多个症状，疾病早期可以没有任何症状。

2018年《柳叶刀》发文显示，揭示了我国慢阻肺的流行状况，慢阻肺患者人数近亿。该项研究证明，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上患病率达到13.7%，60岁以上人群的患病率已经超过27%，和高血压糖尿病的患病人数相近。虽然慢阻肺死亡率从2005年到2017年下降了14.48%，但是仍然排在脑血管病、缺血性心脏病和肺癌后的第四位。对于这个严重危害身体健康的疾病，公众对其知晓率、检查治疗率和控制率却非常低。

一、危险因素

慢阻肺致病因素主要包括吸烟（最重要的发病因素）、接触职业粉尘和化学物质、大气污染、室内污染、呼吸道感染等。吸烟是导致慢阻肺发生的重要危险因素。吸烟者慢阻肺患病率明显超过非吸烟者，60岁以上吸烟者慢阻肺患病率超过40%，吸烟量越大，吸烟时间越长患病风险越高。

年龄在40岁以上，有长期吸烟史和/粉尘、污染烟雾暴露史，有进行性气喘或一般活动后气喘加重，有早起或者持续性咳嗽、咳痰者。以上为慢阻肺的高危人群。吸烟后咳嗽往往是慢阻肺的第一信号。出现上述情况者应尽早就医，明确诊断积极治疗，肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准。

二、慢阻肺的临床表现进程与治疗措施

慢性咳嗽、咳痰、喘憋、气促，严重者会因呼吸衰竭、肺心病而死亡。慢阻肺需要长期治疗，首选吸入疗法，应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。需要做好长期自我管理，可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等，这些措施均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。

三、慢阻肺的运动锻炼

有研究表明，一个成年人如果5周不活动，臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2％~12％，肌力下降20％~22％，也会造成一定程度的骨质丢失。健康人不运动尚且如此，慢阻肺病人再不运动，肌肉萎缩、肌力下降速度更快，对身体的影响更大，长期下去恐怕连走路都会有困难。对于慢阻肺的治疗，除了药物，还要重视康复治疗。呼吸康复的重要内容包括运动、呼吸肌肉锻炼、排痰、营养康复、心理辅导和避免加重的各种诱因。有些慢阻肺患者因动辄呼吸困难产生了运动焦虑，因此不会主动进行运动。他建议家属要鼓励患者“动起来”，只有合理地进行康复锻炼，肌肉力量和肌力才会随着增加，帮助逐步缓解呼吸困难。