小儿消化不良 经方案例

程某，女，7岁，郑州人。其母代诉，从3岁至今即消化不良，多次服用助消化类中西药，可未能达到治疗效果，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：形体消瘦，脘腹凹陷，厌食嗳腐，手足不温，不喜凉食，口苦口臭，大便粘滞不利，舌质红，苔黄略腻，脉沉弱。辨为食积郁热夹虚寒证，治当消食和胃，清热益气，温阳降逆，给予保和丸与半夏泻心汤合方：生山楂18g，神曲6g，生半夏12g，茯苓10g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g，黄连3ｇ，黄芩10ｇ，红参10ｇ，干姜10g，大枣12枚，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每次服30ml，每天服10次。二诊：手足较前转温，以前方6剂；三诊：口苦口臭基本消除，以前方6剂；四诊：饮食基本正常，以前方6剂；之后，为了巩固疗效，以前方6剂，每2天1剂；随访1年，一切正常。

用方体会：根据厌食嗳腐、口臭辨为食积，再根据手足不温、不喜凉食辨为寒，因口苦、苔黄腻辨为湿热，又因形体消瘦、脉沉弱辨为气虚，以此辨为食积郁热夹虚寒证。方以保和丸消食导滞清热；以半夏泻心汤健脾清热，益气散寒。方药相互为用，以奏其效。