甲状腺功能亢进症 经方案例

庞某，女，41岁，郑州人。主诉在2年经检查诊断为甲状腺功能亢进症，常常服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因病证加重而前来诊治。刻诊：甲状腺肿大，肢体肌肉震颤，畏光流泪，急躁易怒，眼球轻微突出，失眠恶梦，多汗，形体消瘦，大便干结，口苦口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦略数。辨为肝热动风证，治当清肝泻火，平息内风；给予茵陈蒿汤与羚角钩藤汤合方：茵陈18g，大黄6g，栀子15g，羚羊角粉（冲服）5g，钩藤10g，桑叶6g，菊花10g，生地黄15g，生白芍9g，川贝母12g，竹茹15g，茯神9g，生甘草3g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：肢体肌肉震颤减轻，减羚羊角粉为3g，以前方6剂。三诊：恶梦止，大便通畅，去大黄，以前方6剂。四诊：急躁易怒未除，加柴胡15g、牡丹皮12g，以前方6剂。五诊：急躁易怒好转，以前方6剂。六诊，诸证较前又有减轻，以前方6剂。之后，以前方因病证变化酌情加减用药60余剂，诸证基本解除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每天服3次，治疗1年，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据急躁易怒、眼球突出、大便干结辨为肝热，再根据肢体肌肉震颤辨为肝风，以此辨为肝热动风证。方以茵陈蒿汤清肝泻热，导热下行，以羚角钩藤汤清肝泻热，息风止痉。方药相互为用，以奏其效。