甲亢突眼，缓解有道！

从大量门诊反馈来看，甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者会担忧甲亢复发，也会顾虑同位素治疗后可能继发甲减，面对甲状腺肿大需要手术治疗的风险也会犹豫再三，而这些都及不上眼球突出带来的困扰。眼球突出后不仅影响容貌，更为严重的是影响视力，而且治疗十分艰难。患者辗转多家医院，常常收效甚微，他们越是照镜子，情绪越消极悲观，常常以泪洗面，在烦恼的阴霾中度日如年。

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眼球突出来 烦恼紧相随

甲亢突眼占甲亢患者20%，可发生在甲亢发病前甲状腺功能正常时，也可发病在甲亢治疗中，或甲亢治愈后少数亦可发生突眼。

初发时两眼变大，惊恐眼神，凝视。此时，症状较轻。甲亢控制后可回缩，常称之为良性突眼。当突眼病情进展时，常有畏光，流泪，复视，眼部胀痛，刺痛，异物感，视力减退。突眼计检查眼球突出度多在18毫米以上。经常两侧眼球突出度不对称。由于眼球明显突出，眼睛不能闭合，使结膜及角膜外露而引起结膜充血，水肿，角膜溃疡等。特别严重者可致视乳头水肿，甚至失明，这被定义为浸润性突眼。患者每天有无尽的烦恼紧紧相随：眼球固定，疼痛难忍，复视斜视，失明抑郁，常常有生不如死之感。

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诱发因素多 要尽量避免

戒烟：吸烟是诱发突眼最常见的原因之一。甲亢患者即使没有突眼也须戒烟。

避免甲亢控制过快：有些病人由于使用治疗甲亢的药物剂量过大，或在放射性碘治疗后迅速转为甲减，易诱发甲亢突眼，所以在治疗时宜及时监测甲状腺功能，及时纠正甲减，以免突发甲减后诱发突眼。

避免甲亢病情复发：放射性碘小剂量治疗后病情复发，或抗甲状腺药物未用足疗程停药后复发，都是诱发突眼的重要原因。

我们发现，在放射性碘治疗前使用泼尼松可预防突眼发病，避免突眼恶化。对168例突眼性甲亢用此方法均获得有效缓解。

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难治突眼症 缓解有办法

对严重突眼症，影响视力者必须及时积极地治疗，否则后果严重。早在20年前，笔者就曾诊治过2例不得不摘除眼球的病例。但随着治疗技术的进步，再也未出现过这样的病人。基本都能达到改善和保护视力，减轻疼痛流泪等不适，改善容颜的目标。

准备治疗之前：首先眼球CT扫描排除球后肿瘤。有5%的难治性突眼是球后肿瘤引起。突眼患者常伴有或并发青光眼。眼压升高者达22%。这些在治疗前都要明确，以免浪费医疗资源。要稳定甲状腺功能在正常状态，有利于病情恢复。

生活注意事项：戴墨镜防强光和灰尘刺激。垫高双倍枕头，使淋巴回流畅通，避免眼外肌炎症。限制食盐。小剂量利尿剂有助于减轻眼部水肿。必要时使用滴眼液