流感是怎么回事，为什么很容易上火？也可以火郁散之吗？

前面我们分析了升阳散火汤，这个方剂的特点是在补气升阳的同时，还有解表的作用，针对的就是表里皆病的问题，表里解表，外感内伤同时存在，其实这个就是我们熟悉的瘟疫的特点，作为瘟疫的代表，流感就是这么一种疾病。

很多人可能会误解，流感也是一种感冒，这种想法是错误的，流感不是感冒，而是一场流行性的瘟疫，只是这种瘟疫会在不同的时间表现出不一样的杀伤力。流感之所以是流感，一个原因就是它传播的比较快，而且还有一定的杀伤力，不是我们通常意义上的感冒，通常意义上的感冒是可以在短时间内治愈的，治愈前后都不具传染性。但是流感就不一样了，它的传染性很强，同时致死的能力也比其他的感冒来的强悍一些，所以流感不是感冒，而是瘟疫。

流感是气候异常

流感在春夏秋冬皆有可能爆发，表面上看，它是没有发病规律的，但是研究中医和气候的过程中，我们会发现，流感严重的时候，一般都是气温相对较高的时候。

所谓的相对温度，不是指绝对的温度，这个是我们现代的医学研究很容易搞混的地方，比如说新冠吧，一开始大家认为新冠怕热，但是没想到的是新冠到了夏季全世界爆发了。又有人说，新冠怕冷，但是到了冬季，新冠爆发的力度更加吓人，最终不知道是喜欢高温还是低温了，其实这个就是我们研究中的参考系出了问题，我们应该考虑的是相对温度。

非其时而有其气，则病瘟疫

瘟疫就是一个外感加内伤的疾病，因为瘟疫是时气病，都是因为所在的季节的气候异常了，所以才会有问题。比如说，春季本来是温暖的，但是有的年份春季的温度会比较高，很有利于流感传播，所以会爆发流感。

同样的，冬季的温度相对来说是低的，但是如果以冬季的温度作为一个标准，那么哪年的冬季温度较高，这年的流感就会流行，就会大肆的扩张。可见，流感其实也是火太过导致的疾病，所以我们在开方遣药时，需重要考虑这种因素。

流感第一反应

流感与其他感冒不同，流感一开始并不是很严重，跟风热感冒是类似的，都是从肺部反应开始的，有的是肺部不适，有的是咽喉不爽，有的是皮肤开始干燥，这些都是火克金导致的，所以只要学习了五运六气的朋友，就会发现流感发病的时候都是因为火的力量很大，冬季的话十有八九都是因为水不及，火气没有得到很好的控制导致的。

升阳散火为救治之道

前面的文章我们分析了李东垣的升阳散火汤，这个方剂用以治疗发烧，又有外感疾病的患者，我们只要稍微了解方剂的组成，就会发现这个方剂就是从一个著名的治疗流感的名方改编而来，它就是人参败毒散。

人参败毒散首载于宋代的《太平惠民和剂局方》：人参败毒散，治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。组成为柴胡、炙甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活。等分为粗末，每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，煮散服。

作为疗效卓著的官方推荐用方，本方是古代应对瘟疫的重要方剂，从刊布之始到当代，从未断过传承，且应用范围不断扩大，药物化裁也日渐丰富。我们不妨看看古人是如何变着法子玩嗨人参败毒散的。

宋·钱乙《小儿药证直诀》载：败毒散治伤风、瘟疫、风湿，头目昏暗，四肢作痛，增寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽，鼻塞声重。组成及用法类同于局方，但扩展了化裁方法，如加地骨皮、天麻，加蝉蜕、防风。治惊热可加芍药、干葛、黄芩；无汗加麻黄。

一眼看去，还是治疗火太过导致的金系统疾病，但是钱乙主要是考虑使用在小孩子身上，因为小孩子阳气旺盛，所以这个运用关键会有高烧高热的症状。

宋·朱肱《活人书》载：败毒散治伤风、温疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强目睛疼。寻常风眩、拘倦、风痰皆服，神效。组成少薄荷，用法类同，尤其强调老人小儿亦宜。朱肱的用法，就比较不讲武德了，几乎所有的疾病只要有点痰饮和表证，貌似都可以使用。

宋·陈言《三因极一病证方论》载：加味败毒散治三阳经脚气流注，脚踝上焮热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。组成去薄荷，加苍术、大黄，用法改为水煎服。皮肤瘙痒赤疹，加蝉蜕煎服。陈言的使用，已经从外感疾病转移到了外科，所以不管是脚踝受伤，还是皮肤问题都可以考虑，但是远远一定是有“上火现象”，我们所说的上火，是广义的上火，也就是火气在局部相对的旺盛。

明·李中梓《伤寒括要》载：连翘败毒散组成上去人参、独活、茯苓、枳壳、前胡、生姜，保留羌活、薄荷、柴胡、桔梗、川芎，加连翘、栀子、玄参、防风、升麻、当归、芍药、黄芩、牛蒡子。主发颐。耳后，或耳下肿硬，宜速消之，缓则成脓矣。组成和主治已有灵活变化，用药上更适合于外科疮疡疾病，属于把一些性热的药物删除了，加入了苦寒的药物，治疗的主要是实热，这个跟人参败毒散的虚热是不一样的。

后世医家使用人参败毒散，更多的应用在外科疾病及皮肤病上，具体的我们可以看看后世的很多外科书籍，如明《外科理例》载：荆防败毒散治一切疮疡。时毒，肿痛，发热，左手脉浮数。组成为荆芥、防风、人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草，即人参败毒散加荆芥、防风。将人参败毒散类方的应用扩展到了一切疮疡的表证阶段。

《外科正宗》在痈疽治法总论中论述痈疽治则时强调“假如表症急者，先用荆防败毒散以解其表”。治疗病证涉及脱疽、瘰疬、鬓疽、时毒、流注、乳痈、附骨疽、下疳、鱼口便毒、臀痈、杨梅疮、龙泉疽、虎须毒、穿踝疽、眼丹等十五种初起有证者，并附有诸多治验。

《外科证治全书》载：荆防败毒散发散疮疹，及时气风毒邪热。组成为人参败毒散去人参加荆芥防风。关于人参败毒散和荆防败毒散治疗病证的记载包含阴疽、时毒、眼丹、脑后发、臁疮、杨梅疮、疥疮、傲冬疮、癗、赤白游风、壁虎咬伤等十一中，主要用于疾病初期表证明显，去其发散之功。

《外科大成》论述人参败毒散类方强调“有表症者宜之，多则损气。”治疗病证涉及夏月暑疡、股阴疽、阴疽、玄疽、伏兔、肚门痈、箕门痈、股阳疽、环跳疽、流注、赤白游风、痘里疮疡等初期有表证者。

《医宗金鉴·外科心法要诀》在运用人参败毒散治疗外科疾病方面的记载是对其以前医家的系统性总结，涉及病证进一步扩展，包括侵脑疽、侵脑疽、耳根毒、面发毒、发颐、时毒、脑疽、偏脑疽、鱼尾毒、上中下发背、眼丹、牙痈、喉闭、甘疽、脾发疽、肩中疽、干疽、过肩疽、髎疽、肩风毒、肘痈、腕痈、臂痈、便毒、肾囊痈、上马痈、下马痈、穿踝疽、流注、结核、赤白游风、疥疮、暑令疡毒小疖等三十三种，且治疗更加系统化，初起有表证，令人寒热往来，宜服荆防败毒散，有里证者、疮势已成等则用它法，均附有详细论述及方剂。

逗乐一圈之后，我们会发现人参败毒散在后世医家的手中，已经不是治疗外感疾病加内伤疾病了，主要还是用来美容的，治疗皮肤科疾病，这到底是是什么一回事呢？其实，还是要回归我们开始说的，不管是流行性感冒，还是皮肤病，都是一个火太过为主要因素导致的，火太过可以克制肺金，而肺主皮毛，所以皮毛疾病都是可以考虑使用人参败毒散的。

还有一类疾病，就是疮疡，也是火太过导致的，这类疾病的主要发病时间是夏季，此时的火气内郁，导致了局部的疮疡上火，以败毒散作为主方加减使用，自然可以有较好的疗效。