崔继宝柴葛解肌汤治疗流行性感冒医案

柴葛解肌汤(崔继宝方)

【组成】柴胡24g，葛根30g，黄芩12g，生石膏60g，川羌活10g，清半夏10g，金银花30g，大青叶30g，贯众10g，甘草10g，生姜5片(为引)。

【用法】先用凉水浸泡药物，然后用武火煎5~10分钟。水煎2次，取药液150ml。每次服药50ml，每日3次。服药后饮热米粥助汗出，护胃保津。用量可根据病情、体质加减。

【功效】主治流行性感冒。用于患者体温≥39.5℃以上，持续高热或微恶风寒，无汗或少汗，头痛，全身肌肉酸痛，烦躁面赤，恶心呕吐，咽红肿，舌红，苔黄，脉浮数等。

【方解】柴葛解肌汤出自《伤寒六书》，临证化裁治疗流行性感冒高热有良好的疗效，是卫气同病理想的退热剂。方中葛根、川羌活驱太阳之邪外出。柴胡解肌透达少阳之邪，配黄芩以增退热之功效。《本草汇言》云：“清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。”石膏辛寒清气，为清气分要药。配金银花、大青叶、贯众以增清热解毒抗病毒之功。诸药合用，透表清热，表里双解，除三阳之邪，标本兼治，热退后不再回升。临床实践证明，柴胡、石膏大剂量使用，退热快而疗效巩固。现代文献报道，柴胡含皂素，大剂量应用易引起呕吐、血压升高，配以清半夏，临床未见不良反应。方中柴胡、石膏、葛根、金银花量大力宏，驱邪力盛，多饮频服，药后啜热粥，养胃气、扩津液而助药力，是退热快、退热后不再回升的一个重要原因。

【医案】刘某，女，42岁。1996年2月15日初诊。症见发热，恶风寒，全身酸痛，面赤烦躁，无汗，头颈部酸痛尤著，乏力纳呆，恶心呕吐。经输液及口服利巴韦林(病毒唑)、激素、退热药等治疗3日，全身酸痛、恶心呕吐减轻，仍热不退，患者要求服中药治疗。查体温39.5℃，咽红肿，舌红苔薄黄，脉浮滑数。证属卫气同病。治当解表透邪，清气分之热。处方：柴胡24g，葛根20g，黄芩10g，生石膏60g，川羌活10g，清半夏6g，金银花30g，大青叶30g，贯众10g，甘草10g，生姜5片(为引)。2剂。依法煎服。服1剂后体温降至37.8℃。继服1剂，热退病愈。

【方源】王新述，崔继宝.柴葛解肌汤化裁治疗流感高热42例.光明中医，1997，12(5)：16一17。