生理学——肺容积

 Enjoy breathing 

A.引言：

1. 在前几节中，您已经看到，由于肺内外气压的差异，空气会进出肺部。
2. 所有这些气流都是吸入和呼出的空气量。
3. 在疾病或运动期间，这些容量可能会增加或减少。
4. 因此，如果我们能够测量这些体积，那就太好了。这就是肺活量计的任务！

B.肺活量计：

1. 肺活量计是一种测量吸入或呼出的空气体积并将其绘制在纸上或计算机屏幕上的机器。
2. 如图所示，肺活量计实际上由一个倒挂在水中的桶组成。一根管子将桶内的空气连接到患者或志愿者的嘴巴。
   

3.吸气时，空气进入肺部。空气来自桶。随着桶中的空气量减少，桶下沉并拉动绳子。这条绳子通过一系列轮子拉动在图表上绘制曲线的铅笔。

4.当你呼气时，空气流入桶中，这将提升桶，然后铅笔痕迹会下降。因此，体积的变化反映为曲线幅度的变化。

5.顺便说一句，你需要用鼻夹夹住人的鼻子，否则也会有一些空气从鼻子进出，肺活量计无法测量。

6.图中描述的肺量计，实际上是一种旧的机器，除了教学目的（就像这里！），不再真正使用。

7.目前，有更多的现代机器，例如 Vitalograph，可以通过电子方式测量同一事物。现在一切都被电子检测到，所以这实际上是一个盒子，上面附有一根管子。但是，我喜欢使用老式的肺活量计，因为它更容易解释和理解。

C.潮气量和呼吸频率：

1. 当您将一个人连接到肺活量计或生命体征描记仪时，他或她的呼吸将被记录并在方格纸上绘制一条曲线。
2. 这种呼吸是可见的一系列波。从这些呼吸波我们可以计算出呼吸的频率和深度。
3. 我们将吸入和呼出的体积称为潮汐量（进进出出，就像海滩上的潮汐一样）。静止时的潮气量通常约为 500 毫升。呼吸频率，在休息时，通常为 12 cpm（每分钟循环次数）。
   
4. 根据这两个值，我们可以轻松计算出每分钟通气量（因为这是针对一分钟计算的），也称为总通气量。（还记得心输出量 = 心脏频率 x 每搏输出量吗？分钟输出量是相同的方法，但现在用于肺）。
5. 因此，在这种情况下，每分钟通气量为：0.5 升 x 12 cpm = 6.0 升/分钟。

D.运动期间潮气量和呼吸频率：

1. 当人不休息，而是要求运动时，潮气量和频率都会增加。这当然会增加分钟通气量。
2. 从进入和呼出的容积的增加，你可以看到肺有很大的储备容积。这些储备量将在下一节中进一步讨论。
   
3. 在这种情况下，潮气量增加到 2.8 L，频率增加到 23 个循环/分钟。
4. 分钟体积因此增加（从 6.0 L）到 64.4 L/min。那是十倍以上的增长！

E.吸气和呼气储备容量：

1. 有时需要测量患者肺部的这些储备量。
2. 因此，当有人在医院进行呼吸系统测试时，您会要求患者进行某些测试。
3. 当您要求患者尽可能多地将空气吸入他或她的肺部时，图表上的曲线会上升很多。这个高于潮气量的体积称为吸气储备体积（通常约为 2.0-3.0 升）。
4. 同样，您可以要求患者尽可能地呼气。该体积称为呼气储备体积（通常为 1.0 - 2.0 升）。在大多数人中，吸气储备量大于呼气储备量。
5. 困惑！一些书籍和一些教师不使用“储备量”一词，而是使用“容量”一词。而这略有不同！
6. 简单的说，容量就是储备量+潮气量。如图所示，吸气量是吸气储备量+潮气量。呼气容量也是如此。
   
   

F.肺活量和肺总量：

1. 这给我们带来了另一个重要的价值；肺活量。这很简单，就是吸气储备量 + 潮气量 + 呼气储备量的总和。
2. 例如，在图表中，肺活量将是：2500 + 500 + 1500 = 4500 毫升。
3. 如果你的老师坚持使用容量，那么肺活量 = 吸气量 + 呼气量 - 潮气量！（否则你会计算潮气量两次！）。
4. 这就是全部吗？不，不完全是。即使你尽可能多地呼气，肺部仍然会残留一些空气。
5. 您无法呼出的空气量称为残留量（通常约为 1200 毫升）。
6. 最后，您拥有所有肺容积的总计；肺总量，即肺中空气的总量；大约 6 升。
7. 在下图中，我将所有这些体积绘制在一起，使用颜色区域来指示每种类型的体积。希望有所帮助！
   

G.功能检查：

1. 如上所述，肺活量计可以测量体积（和容量）。
2. 它还可以在一些弥散测试的帮助下测量残留体积，但是这更复杂，不经常使用，因此不在此处讨论。
3. 除了所有这些体积和容量之外，如果我们可以对肺部进行“压力测试”，这也将很有用。
4. 这不是通过询问患者他或她可以吸入或呼出多少，而是通过他或她可以多快地吸气或呼气（速度）来执行。
5. 在这种情况下，最常见的功能测试是 1 秒内的用力呼气量。
6. 在此测试中，您要求患者首先尽可能多地吸气，以便患者处于吸气量的顶部（图中的“a”点）。
7. 然后让患者尽可能快地呼气（图中蓝色线表示，从“a”到“b”）。
8. 然后测量恰好在 1 秒内呼出的空气量（图中的“b”点）。对于一个健康的人来说，这个容量应该至少是肺活量的 80%。
9. 在本例中，患者肺活量 4.5 L，一分钟呼吸 3.9 L。
10. 这使它达到肺活量的86.6%，已经足够了。

H.死腔和肺泡通气：

1. 请注意，并非我们吸入的所有空气都用于气体交换。

2.事实上，当我们吸气时，吸入到鼻、口、咽、喉、气管和整个支气管树中的最后一点永远不会与血液接触，永远不会得到“交换”。

3.只有进入肺泡的空气才会被交换。这是肺泡腔（容积）。

4.被吸入但未“交换”的空气量称为死腔。它通常达到约150毫升。这基本上是呼吸道的总体积。

5.请记住，通常在休息时吸入的空气量，即潮气量，约为 500 毫升。

6.换句话说，真正进入肺泡的新鲜空气量为：500 – 150 = 350 ml。这就是肺泡通气。

END

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