小心单纯疱疹性角膜炎找上你!(043)

简介

单纯疱疹性角膜炎常单眼发病,角膜知觉减退,常有流泪、畏光、疼痛、异物感,可伴有视力下降、反射性患侧头痛;有时伴口唇、鼻翼及眼睑疱疹。 角膜有典型的树枝和地图状病灶。

病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。目前在角膜移植患者中,除外伤外,约有50%的人是因为病毒性角膜炎反复发作而造成角膜损害的。
单纯疱疹性角膜炎的症状
(1)以前有眼病发作史,病程长,反复发作。
(2)单眼多见。
(3)眼红,疼痛,畏光,流泪
(4)可伴有视力下降、反射性患侧头痛。
(5)有时伴口唇、鼻翼及眼睑疱疹。
如何诊断单纯疱疹性角膜炎
病毒性角膜炎一年四季都会发病,特别是当机体免疫力低下时,所以感冒后往往发作或者复发。病毒性角膜炎与感冒的关系用通俗的话可以这样讲:
有些人感冒会在嘴角“冲”出小包,有的人则会“冲”在眼睛上,而“冲”在眼睛上的这种就是病毒性角膜炎专家表示,引发病毒性角膜炎最常见的是单纯疱疹病毒,这种病毒平时不会致病,常潜伏在三叉神经节上,当抵抗力下降,特别是感冒发烧时它就会出来“兴风作浪”。虽然通过科学的治疗能控制住病情,但该病极易复发,而且长期反复发作会给视力造成严重损害。
(1)有热病史等复发诱因,自觉症状同其他型角膜炎。
(2)角膜病变呈树枝状、地图状溃疡及盘状深层混浊等不同形状。
(3)病程长,反复发作。
(4)多为单眼发病,也可双眼发病。
(5)角膜知觉减退
三种临床类型

为了临床应用的方便和统一记录标准,笔者根据单纯疱疹病毒性角膜炎病变特征和累及的深度将其分为三种临床类型

1.上皮型:根据病变形态进一步分为点状角膜炎、树枝状角膜炎、地图状角膜炎;

2.基质型:根据病变浸润的深度将其分为浅中基质型角膜炎、深基质型角膜炎,深基质型角膜炎又包括基质坏死型角膜炎和盘状角膜炎;
3.内皮型:一种严重的单纯疱疹病毒性角膜炎,明显的睫状充血、角膜水肿,可见到角膜后沉着物(KP),反复发作,可导致角膜内皮细胞功能失代偿,角膜大泡。
药物治疗

单纯疱疹病毒性角膜炎患者发病早期,需积极控制炎症,防止疾病向角膜深层发展,可选用抗病毒眼药水治疗,如无环鸟苷眼药水。

若疾病发展至后期,患者可出现眼睛干燥症状,可使用人工泪液,还可使用中药治疗,如玉屏风散,对预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发,提高视力均具有一定疗效。

另外,若患者角膜变薄或穿孔,需手术治疗,如如结膜覆盖术、羊膜覆盖术、角膜移植手术等。

联合用药方案:
联合用药:口服抗病毒+抗病毒滴眼液+干扰素眼用凝胶+转移因子+胡萝卜素
配伍原因:抗病毒药主要抑制病毒DNA的合成,抗病毒。转移因子提高机体抗病毒能力。卜素可以营养视神经,缓解眼干涩.眼疲劳等其它眼部不适。
温馨提示:本病抗生素治疗无效,激素类治疗加重,故应慬慎用药。
注意事项

单纯疱疹性角膜炎的发病与免疫状况有关,所以进行适度的锻炼,增强体质是非常重要的。同时还要注意充足的休息,尽量避免劳累、熬夜、精神紧张、饮酒等各种诱发因素。

此外,不要一有症状就点眼药水,抗病毒药物并不能防止复发,相反还会带来其他一些副作用,因此有不适一定要在医生的指导下用药,以避免造成病情复杂化。而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药,要谨遵医嘱,规范治疗。

患者治疗疾病一段时间后要观察眼部的症状,有好转症状时可继续用药,如病情无变化就必须到医院检查,患上单纯疱疹病毒性角膜炎治疗不及时还会引起并发症,一定要对症的治疗。
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