【每周一方】 第119期 • 清暑利湿之六一散
Aug 20
每周一方
欢迎大家来到每周一方第119期，今天图图将带大家了解清暑利湿之六一散。
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【组成】滑石六两（18g）、甘草一两（3g）。
【用法】为细末，每服三钱，加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服。或欲冷饮者，新汲水调下。解利伤寒，发汗，煎葱豆汤调下。（现代用法：为细末，每服9g，温开水调下，日2-3服；亦可水煎服。）
【功用】清暑利湿。
【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。
【证治机理】本证由暑热夹湿所致。暑热内侵，则身热烦渴；湿邪阻滞三焦，水道不利，则小便不利；湿邪内滞肠胃，湿邪下注，则为泄泻。治宜清暑利湿。
【方解】
方中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治身热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。
生甘草甘平偏凉，能清热泻火、益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑重坠以伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈。本方药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴。
本方原名益元散，一名天水散，一名太白散。后人通称为六一散，既取“天一生水，地六成之”之义，又说明方药用量比例，亦可区别本方加辰砂之益元散。
【运用】
1、本方为治疗暑湿及湿热所致小便不利之基础方。以身热烦渴，小便不利为辩证要点。
2、若暑热较重，可酌加石膏、西瓜翠衣以祛暑；伤津而口渴舌红者，可加麦冬、沙参、石斛等，以养阴生津止渴；心火较旺而舌红心烦者，可加竹叶、灯心、黄连等，以泻火除烦；气津两伤者，可加西洋参、麦冬、五味子等以益气养阴；小便涩痛或有砂石诸淋者，可酌加白茅根、小蓟、车前草及海金沙、金钱草、鸡内金等以利尿化石通淋。
3、常用于中暑、尿路感染、尿路结石等，证属湿热者。
4、若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。
附方
1、益元散（《奇效良方》）滑石六两（18g）甘草一两（3g）辰砂三钱（0.1g）上为细末，每服三钱（9g），不拘时，白沸汤调下。
【功用】清心解暑，兼能安神。
【主治】暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。
2、碧玉散（《伤寒直格》）滑石六两（18g） 甘草一两（3g）青黛（原书未注量，可用3g） 研为散，每服三钱（9g），开水调下，或水煎服。
【功用】清解暑热。
【主治】暑湿证兼有肝胆郁热者。
3、鸡苏散（《伤寒直格》）滑石六两（18g） 甘草一两（3g）薄荷叶末一分（1g）上为末，每服三至五钱（9-15g）。
【功用】疏风解暑。
【主治】暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。
【鉴别】
益元散、碧玉散和鸡苏散三方均以六一散为基础，可用于感受暑湿，身热烦渴、小便不利等症。益元散加辰砂，兼能镇惊安神，适用于暑热内扰，心神不安者；碧玉散加青黛，兼能清泄肝胆，适用于暑湿兼有肝胆郁热者；鸡苏散加薄荷，兼能疏风解表，适用于暑湿兼外感风邪者。
【方论选录】
吴昆：“中暑，身热烦渴，小便不利者，此方主之。身热口渴，阳明证也。小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱。入甘草者，恐石性太寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：治温以清，凉而行之。故用冷水调服。是方也，简易而效捷，暑途用之，诚为至便。但于老弱、阴虚之人，不堪与也，此虚实之辩，明者详之，否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎！”
方歌
六一滑石同甘草，暑热烦渴泻痢保。
法在清暑兼利湿，统治表里及三焦。
小测试
01
六一散的主治功能是什么？
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暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。
02
什么样的患者忌用六一散？
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阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。
03
附方碧玉散还有什么功能？
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兼能清泄肝胆，适用于暑湿兼有肝胆郁热者。