为什么胸片看不到肺小结节？低剂量螺旋CT用于肺癌早筛有什么好处？

有网友询问，现在为什么要进行低剂量螺旋CT来做肺癌的筛查，而不是做胸片检查？为什么以前体检胸片没有发现肺小结节，这次就发现了？低剂量螺旋CT有什么好处？辐射会不会很大？

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生告诉我们，常规体检的时候，通常进行胸片检查来评估肺部情况。因为胸片检查时，X射线从后向前穿过胸部投影形成胸部影像，所以整个肺的影子是重叠在一起的。

正、侧位胸片

对于部分肺部病变，可以通过胸片检查出来。但是，由于胸片的分辨率相对来说较差，对于一些非常小的肺部病变，尤其是小于1cm的肺内的病灶，胸片无法检查出来，目前胸片已经不作为肺癌筛查的一种手段了。徐燕医生提到，国外也进行过相应的研究，用胸片作为肺癌早期筛查的手段不能够提高肺癌的5年生存率。因此，胸片现在不作为肺癌早期筛查的措施。

胸部低剂量螺旋CT

徐燕医生谈到，现在低剂量螺旋CT作为断层扫描的措施，把肺内的结构和肺内的微小病变都能清晰地体现出来，所以低剂量螺旋CT可以发现肺内的微小病变。为什么有人以前体检胸片没有发现肺小结节，这次就发现了？大部分原因，是因为之前体检采用胸片评估肺内情况，而目前对于高危人群，通常采用低剂量螺旋CT评估肺内情况，就会发现此前没有发现的肺内小结节。

随着技术的提高，低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右，它的辐射量又低，又可以发现肺内的微小病变，因此，低剂量螺旋CT现在作为肺癌早期筛查的一项重要措施。在国际上也有多项的临床研究，证实低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。

专家简介 徐燕

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师 主任助理；擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，研究领域集中于肺癌及中枢神经系统转移，肺部特殊感染。发表各类医学论文五十余篇，总影响因子超过150分。《Thoracic Cancer》编委；《中国肺癌杂志》青年编委；中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤肺癌专业委员会青年委员会委员；北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟青年委员会委员。

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