『经方集』寻常性脓疱疮 经方案例

梁某，男，10岁，郑州人。在2年前耳廓出现红斑及水疱，后变为脓疱，经检查诊断为寻常性脓疱疮，先口服阿莫西林，后肌内注射头孢霉素Ⅵ等，症状表现基本解除，可2个月后症状又复发，再用原方药治疗，可效果不明显，病情反复发作，近因脓疱疮复发前来诊治。刻诊：耳廓红斑灼热，水疱，时瘙痒，口渴欲饮热水，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱略数。辨为热毒阳虚证，治当清热解毒，益气温阳，给予白虎加桂枝汤与附子泻心汤合方加味，知母18g，桂枝10g，石膏50g，粳米10g，大黄6g，黄芩5g，附子5g，黄连5g，玄参24g，牡丹皮15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分6次服。二诊：红斑灼热基本解除，每天大便溏泄2～3次，减石膏为40g，大黄为3g，以前方6剂。三诊：瘙痒止，水疱基本消除，以前方6剂。四诊：诸证悉除，唯有耳廓色泽未恢复正常，又以前方治疗6剂。随访1年，未再复发。用方提示：根据红斑灼热、苔薄黄辨为热毒，再根据手足不温、舌质淡红、脉弱辨为阳虚，因口渴欲饮热水、脉沉弱数辨为寒热夹杂，以此辨为热毒阳虚证。方以白虎加桂枝汤清泻热毒，兼以温阳通经；以附子泻心汤清热泻火，温通阳气，兼防寒凉药伤阳。方药清热不伤阳，温阳不助热，相互为用，相互制约，以达到预期治疗目的。