当归拈痛汤 | 《医学启源》「方得人心」
本 期 导 读
你是不是有这种感受？肩上就像背上凭空多了重物，以致肩背沉重。
若一个人原本就湿热重，又感染了风邪，或是风湿化热而致风湿热，这三种邪气都聚集到一个人的经脉，会导致气血运行不畅，以至遍身肢节烦痛。
此症以湿邪偏胜为主，湿性重浊，就像肩上背上凭空多了重物，以致肩背沉重。
湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮。
舌苔白腻微黄，脉弦数，均是湿热内蕴之征。
治疗宜祛湿为主，辅以清热疏风止痛。
当归拈痛汤，来源于金元名家张元素著 《医学启源》，别名拈痛汤。正具有有利湿清热，疏风止痛之效。
组成：
羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归身、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g
以组成可看出，本方重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛。
茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》言其能「通关节，去滞热」。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。
以下药中之材，又分别从除湿、疏风、清热等方面助力君药。
猪苓、泽泻利水渗湿。黄芩、苦参清热燥湿。防风、升麻、葛根解表疏风。
佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气。
那么人参当归知母的作用是什么呢？
由于本方治疗针对症状为湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，故又以人参、当归益气养血。
知母清热养阴，防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。
最后一味药，炙甘草，益中和中，调和诸药并止痛。
多药合用，发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。
临床应用以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为辨证要点。主治湿热相搏，外受风邪证，表现为遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮等。
常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。
一个问题：当归拈痛汤如何制如何服用？
上药锉如麻豆大。每服30g，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。再稍微等些时候，吃好菜好饭压上去。
现代用法：水煎服。
提醒：每个人身体情况不同，文中提到的方药，宜根据患者情况辨证加减，建议在医生指导下进行。
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